Un massage carotidien, souvent appelé massage des sinus carotidien ou MSC, est une manœuvre médicale utilisée pour ralentir un rythme cardiaque dangereusement rapide chez les patients ou pour diagnostiquer certaines perturbations du rythme cardiaque.[1] Les professionnels de la santé peuvent également utiliser un MSC pour étudier la tension artérielle irrégulière d'un patient et d'autres symptômes potentiellement graves. Pour effectuer un massage carotidien, vous devrez masser la zone située à la base du cou du patient, là où la carotide pénètre dans la tête. L'artère carotide transporte le sang vers le cerveau et un CSM mal exécuté peut entraîner de graves répercussions sur la santé, en particulier chez les patients âgés. N'exécutez pas cette manœuvre sur vous-même ou sur une autre personne à moins d'être médecin.[2]

Première partie de trois:
Préparer le patient

  1. 1 Demandez au patient de s'allonger sur le dos. Pour des raisons de sécurité, un CSM doit être effectué en décubitus dorsal (à plat sur le dos) et ensuite reposer avec au moins 5 minutes de repos entre les deux. Après avoir effectué la manœuvre dans ces deux positions, le patient doit être observé pendant 10 minutes en position couchée.[3][4]Si vous êtes dans un cabinet médical, vous pouvez demander au patient de s'allonger sur un lit d'examen. Si vous exécutez le MSC chez quelqu'un, demandez au patient de s'allonger sur un canapé ou un lit.
    • Il est important que le patient soit allongé, au cas où il souffrirait d'une sensation de tête légère ou de perte de conscience.
  2. 2 Placez un électrocardiographe (ECG) sur le patient. Cet outil médical surveillera l'activité électrique du cœur du patient pendant que le CSM est administré. Puisque le CSM est avant tout une mesure de diagnostic[5], l'ECG est utile pour surveiller le cœur pendant la procédure. Si l'ECG indique une asystolie (le cœur cesse de battre) pendant plus de 3 secondes, le CSM doit être arrêté immédiatement. Un ECG peut également aider au diagnostic du syndrome des sinus carotidien. [6][7]
    • Même si vous effectuez un MSC pour réduire le rythme cardiaque excessivement rapide d'un patient (tachycardie supraventriculaire ou SVT), vous devez toujours surveiller l'activité électrique du cœur via l'ECG. Utilisez un ECG chaque fois qu'un CSM est exécuté.[8]
  3. 3 Surveiller la pression artérielle du patient avant, pendant et après l'intervention en utilisant un moniteur de tension artérielle et de fréquence cardiaque en continu. Ces données peuvent donner des informations sur la cause de toute anomalie du rythme.[9] La surveillance de la pression artérielle est également effectuée pour des raisons de sécurité.
    • Une fois que le patient est couché et que vous avez appliqué l'ECG et que vous avez commencé à surveiller votre tension artérielle, attendez cinq minutes avant de commencer la procédure. Cela permettra au cœur du patient de ralentir jusqu'à un taux de repos afin que vous puissiez obtenir une mesure de base précise de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Deuxième partie de trois:
Effectuer le massage

  1. 1 Trouvez le point de massage des sinus carotidien. Il y a deux sinus carotidiens et vous devrez effectuer un MSC sur chacun d'eux. Le sinus carotide est situé dans le cou du patient. Trouvez le point médian avant du cou du patient (près de la pomme d'Adam) et identifiez l'angle de la mâchoire du patient. Tracez ensuite votre doigt sur le côté du cou du patient, jusqu’à ce qu’il soit directement sous l’angle de la mâchoire. Votre doigt devrait reposer sur le sinus carotidien du patient.[10]
    • L'angle de la mâchoire devrait être l'endroit où l'os de la mâchoire se courbe, à environ 10 cm (4 pouces) du bout du menton.
    • Le second sinus carotidien sera situé dans la même position de l'autre côté du cou du patient.
  2. 2 Massez le sinus carotidien droit pendant 5 à 10 secondes. Un MCS est généralement pratiqué sur le côté droit du cou du patient. Appuyez fermement sur le point de massage du sinus carotidien du patient. À l'aide d'un mouvement circulaire, frotter et masser le sinus carotidien pendant une période de 5 à 10 secondes.[11]
    • Évitez d'appuyer trop fort ou vous risquez de réduire le flux d'oxygène au cerveau du patient. En règle générale, utilisez la quantité de pression nécessaire pour indenter la surface d'une balle de tennis.
  3. 3 Massez le sinus carotidien gauche du patient. Après avoir effectué le massage carotidien sur le côté droit du cou du patient, répétez le massage sur le sinus carotidien gauche du patient. Masser en mouvements circulaires pendant 5 à 10 secondes.[12]
  4. 4 Dirigez le patient à rester immobile pendant 10 minutes. Après l'achèvement du CSM, le patient peut ressentir une sensation de tête légère ou ressentir un léger étourdissement. Demandez-leur de continuer à mentir pendant 10 minutes. Cela permettra à leur fréquence cardiaque de redevenir normale (si elle était anormalement élevée au début) et permettra à un niveau d'oxygène sain de retourner dans leur cerveau.[13]

Troisième partie de trois:
Interrompre le massage

  1. 1 Arrêtez d'exécuter un CSM si l'ECG montre une asystolie. L’asystole est une forme grave d’arrêt cardiaque (crise cardiaque) qui peut être causée par le MCS. Si le moniteur ECG affiche une asystolie pendant plus de 3 secondes, arrêtez immédiatement la manœuvre.[14]
    • Si l'arrêt cardiaque du patient se poursuit une fois que vous avez cessé d'administrer le MSC, vous devrez peut-être commencer à réaliser des mesures de sauvetage, comme un coup de poing précordial.[15]
  2. 2 Arrêtez le CSM si le patient s'évanouit. Si le patient perd connaissance de quelque manière que ce soit pendant que vous effectuez un MSC - même si ce n'est que pour une brève période, arrêtez d'administrer le massage. Vous ou un assistant médical devez noter que le patient a eu une syncope (perte de conscience) ou une pré-syncope (étourdissements ou étourdissements immédiatement avant l'inconscience).[16]
    • Si vous effectuez le CSM à des fins de diagnostic, demandez au patient si l'étourdissement ou l'évanouissement qu'il vient de ressentir est similaire aux autres symptômes qu'il rencontre habituellement.
  3. 3 Arrêtez d'exécuter le MSC si des complications neurologiques, telles qu'un accident vasculaire cérébral, surviennent. En cas d'accident vasculaire cérébral, l'aspirine doit être administrée (si elle n'est pas contre-indiquée) et le patient doit être surveillé de près.[17]
  4. 4 Ne pas administrer de CSM à des patients présentant une hypersensibilité au sinus carotidien. Les patients présentant une hypersensibilité au sinus carotidien, ou CSH, sont extrêmement sensibles à la pression exercée sur leur sinus carotidien. Cette condition touche le plus souvent les hommes âgés de plus de 50 ans, bien que les femmes de plus de 50 ans puissent également souffrir de CSH. L'administration d'un CSM à un patient atteint de CSH peut entraîner un arrêt cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques et de pression artérielle graves.[18]
    • Demandez à votre patient si un médecin les a diagnostiqués avec la CSH, ou s'ils ont déjà eu une réaction négative ou perdu conscience pendant un massage des sinus carotidien.
  5. 5 En outre, n'effectuez pas de CSM sur des patients présentant l’une des conditions suivantes:
    • Infarctus du myocarde
    • Attaque ischémique transitoire au cours des 3 derniers mois
    • Accident vasculaire cérébral au cours des 3 derniers mois
    • Histoire de la fibrillation ventriculaire
    • Histoire de la tachycardie ventriculaire
    • Occlusion de l'artère carotide
    • Effet indésirable antérieur au CSM
    • Si un patient présente un souffle carotidien, une échographie carotidienne doit être effectuée en premier pour vérifier la présence de sténose.[19]