Le reflux vésico-urétéral, communément appelé reflux urinaire, est le reflux anormal d'urine de la vessie vers les reins. Le reflux urinaire est le plus souvent diagnostiqué chez les bébés et les enfants, et s'il n'est pas traité, il peut entraîner des lésions rénales causées par des infections des voies urinaires impliquant les reins. Apprenez à détecter les infections urinaires et les infections urinaires pour que vous puissiez obtenir le traitement de votre enfant.

Première partie de deux:
À la recherche de symptômes

  1. 1 Surveillez les symptômes d'infections des voies urinaires. Les infections urinaires sont un signe courant de reflux urinaire, donc si votre enfant a une ou plusieurs infections urinaires, vous devriez envisager de le faire tester.
    • Chez les nourrissons et les jeunes enfants souffrant de reflux urinaire, les symptômes des infections urinaires comprennent une fièvre inexpliquée, une diarrhée, des vomissements, un manque d'appétit et une irritabilité. Vous pouvez également remarquer des mictions fréquentes en petites quantités, du sang dans les urines (hématurie) ou une urine trouble et fortement odorante.
    • Si votre enfant a moins de 3 mois et a une température rectale de 100,4 F (38 C) ou plus, contactez votre médecin. Si votre enfant a trois mois ou plus et qu'il fait de la fièvre à 38,9 ° C ou plus, contactez votre médecin.
    • Les enfants plus âgés peuvent éprouver des signes similaires, mais peuvent aussi communiquer plusieurs autres. Celles-ci incluent une envie forte et persistante d'uriner, une sensation de brûlure en urinant et une hésitation à uriner ou à retenir l'urine pour éviter cette sensation de brûlure.[1]
    • Écoutez d'autres plaintes moins spécifiques d'enfants plus âgés. Celles-ci peuvent inclure aller aux toilettes plus souvent, en disant «ça brûle» ou «ça fait mal» quand on urine ou qu'on se plaint de maux d'estomac.[2]
  2. 2 Identifier toute douleur rénale chez les enfants plus âgés. Les enfants plus âgés atteints de reflux urinaire (ainsi que d'autres infections urinaires) peuvent également ressentir des douleurs rénales. La douleur rénale est ressentie comme une douleur de chaque côté du dos, juste sous les côtes inférieures.
  3. 3 Rechercher des mictions dysfonctionnelles. La miction dysfonctionnelle est un symptôme de reflux urinaire plus grave. Cela peut être une vessie hyperactive, une tendance à "retenir" l'urine ou l'incapacité de libérer autre chose qu'un très faible flux d'urine (en particulier chez les garçons). Votre enfant peut également souffrir de constipation sévère (tenue dans les selles).
  4. 4 Recherchez d'autres symptômes de dysfonction vésicale / intestinale (BBD). Celles-ci peuvent inclure l'urination fréquente ou soudaine, de longues périodes entre les visites à la salle de bain, le mouillage de jour et la posture pour éviter le mouillage. Votre enfant peut également ressentir des douleurs au niveau du pénis ou du périnée (zone située entre l’anus et les organes génitaux), de la constipation (moins de deux selles par semaine et de la douleur, de la douleur ou de l’incontinence). incapacité à tenir les selles dans le côlon et le rectum).[3]
  5. 5 Soyez conscient des anomalies congénitales. Un type de VUR est causé par une obstruction de la vessie. Dans certains cas, il s'agit d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure. Il est également fréquent chez les enfants présentant des anomalies congénitales de la moelle épinière telles que le spina bifida.[4]
  6. 6 Vérifiez vos antécédents familiaux pour la présence de reflux urinaire. VUR peut être une maladie génétique, donc si les parents l'avaient dans le passé, leurs enfants pourraient le développer. Si la mère avait VUR dans le passé, pas moins de la moitié de ses enfants pourraient avoir VUR.[5]. De même, si un enfant en est atteint, ses frères et sœurs peuvent le faire, en particulier les frères et sœurs plus jeunes. Environ 32% des frères et sœurs développeront la maladie et près de 100% des jumeaux identiques.[6]
    • Certains médecins déconseilleront le dépistage des frères et sœurs. Ils croient qu'il n'est pas nécessaire de tester les enfants qui n'ont pas eu d'infection urinaire ou d'autres symptômes négatifs.

Deuxième partie de deux:
Recevoir un diagnostic médical

  1. 1 Prenez rendez-vous avec un médecin. Si vous soupçonnez VUR ou si vous avez des preuves pour une infection urinaire, vous voudrez consulter un médecin pour obtenir un test de diagnostic et les meilleures options de traitement. Lorsque vous visitez le médecin, vous devez disposer d’informations qui l’aideront à mieux comprendre la situation. C'est une bonne pratique d'écrire ces informations avant d'aller chez le médecin.[7] Les informations que vous devriez avoir incluent:
    • Tout signe ou symptôme que votre enfant a et pour combien de temps.
    • Les antécédents médicaux de votre enfant, y compris les problèmes de santé récents et les informations générales.
    • Vos antécédents médicaux familiaux, surtout si l'un des proches parents de l'enfant (parents et frères et sœurs) a été atteint de VUR.
    • Tous les médicaments que votre enfant prend actuellement, qu'il soit prescrit ou en vente libre, et combien il en a pris.
    • Toutes les autres questions que vous pourriez avoir pour le médecin.
    • Lorsque vous êtes au rendez-vous, n'ayez pas peur de poser des questions. Vous voulez trouver le bon traitement pour votre enfant, alors faites tout ce que vous pouvez pour apprendre l'état de votre enfant et quelles sont vos options.
  2. 2 Faites une étude échographique des reins et de la vessie. Un sonagramme utilise un son à très haute fréquence (ultrasons) pour générer des images, ce qui évite l'exposition aux rayonnements. Le sonagramme ne sera pas en mesure d'identifier la présence de reflux urinaire en soi; cependant, il révélera tout dommage à la vessie et aux reins provoqué par un reflux plus sévère ou tout problème anatomique pouvant être associé au reflux.
    • Cette procédure est indolore et sûre, mais il peut être difficile de bien performer si votre enfant ne coopère pas.
    • Chez les enfants présentant un reflux urinaire, une échographie peut révéler des reins enflés, cicatriciels ou inhabituellement petits.
    • Si le médecin veut regarder la vessie, il est important que ce soit aussi complet que possible. Cela peut être difficile avec les bébés et les très jeunes enfants. Laissez les techniciens savoir la dernière fois que votre enfant a uriné. Si cela a été le cas, le médecin peut essayer de faire la partie urinaire de la vessie avant que votre enfant urine. On demandera souvent aux enfants plus âgés d'uriner après la première partie de l'étude et de prendre des images supplémentaires après.
  3. 3 Avoir un cathéter inséré pour un test de reflux de la vessie. Les deux tests les plus courants et les plus fiables pour le reflux nécessitent l'utilisation d'un cathéter, un mince tube flexible que le médecin insère dans la vessie. Votre enfant sera couché sur le dos sur une table d'examen. Le médecin nettoiera doucement la zone entourant l'ouverture de l'urètre avec un savon spécial afin de minimiser les bactéries. Après cela, un tube mince est lentement passé à travers l'urètre dans la vessie. Lorsque le tube est complètement dans la vessie, l'urine commence à s'écouler. Le tube est fixé avec du ruban adhésif et la procédure sélectionnée est terminée.[8]
    • Comme le tube est inséré dans l'ouverture de l'urètre (où l'urine sort du corps), votre enfant peut être anxieux ou gêné. Cela peut être rassurant si un parent est présent pendant la procédure. Un spécialiste de la vie de l'enfant peut également être présent pour distraire et aider à détendre votre enfant.
    • Lorsque vous insérez un cathéter dans la vessie, votre enfant peut faire plusieurs choses (s'il est suffisamment âgé) pour aider le tube à passer aussi facilement et confortablement que possible. Les filles doivent placer leurs jambes dans une jambe de grenouille ou une position de papillon avec les genoux pliés et les pieds se touchant. Les garçons doivent s'allonger les jambes droites.
    • Lorsque le tube est passé, demandez à votre enfant de souffler lentement de l’air à la bouche avec des lèvres pincées, comme des bulles ou un moulinet. Cela aide à détendre les muscles qui peuvent se resserrer autour de l'urètre, ce qui rend plus difficile le passage du tube.
  4. 4 Faites un cystourethrogramme (VCUG). Une fois le cathéter de la vessie inséré, votre médecin peut choisir de tester la présence de reflux urinaire à l’aide d’un VCUG. Le médecin remplira la vessie avec une solution qui semble claire (comme de l'eau) mais qui peut être vue à l'aide d'une radiographie. Une fois que la vessie est pleine, on demande à l'enfant d'uriner (tout en restant allongé sur la table d'examen) et de retirer le tube. Pendant le remplissage et la vidange de la vessie, plusieurs images radiographiques sont prises. Ces images seront utilisées pour déterminer si le liquide dans la vessie retourne vers le rein.
    • Lorsque chaque photo est prise, votre enfant doit rester immobile quelques instants.
  5. 5 Utilisez un cystogramme de radionucléides (RNC). Votre médecin peut également choisir de faire un test pour détecter la présence de reflux urinaire à l’aide d’un RNC. Le médecin remplira la vessie avec une solution contenant une très petite quantité de substance radioactive. Plutôt qu'un appareil à rayons X, la procédure utilise une caméra qui détecte de petites quantités de rayonnement. À la fin du test, la vessie est vidée, le cathéter retiré et une dernière photo prise. L'emplacement de la radiothérapie aidera votre médecin à déterminer si le liquide de la vessie retourne vers les reins.
    • La caméra est assez grande et est suspendue au-dessus de l'enfant, près de l'abdomen, mais sans le toucher. Votre enfant devra rester immobile quelques minutes pendant que l'appareil photo détecte le rayonnement émis.
  6. 6 Décidez d'un traitement. Les opinions varient sur les meilleurs moyens de traiter le VUR. Celles-ci dépendent de votre enfant et de ses souffrances. Celles-ci peuvent aller de petites doses d'antibiotiques à la chirurgie et dépendent de divers facteurs propres à votre enfant.[9] La formation de la vessie par un professionnel de la santé est souvent utile pour les enfants souffrant de reflux urinaire.
    • Comme la plupart des cas bénins disparaîtront d'eux-mêmes, votre médecin peut vous recommander de ne rien faire d'autre que d'observer les infections des voies urinaires. Votre médecin peut effectuer des tests de suivi pour vous assurer qu'il disparaît à temps ou ne cause aucun problème.[10]