Un remplacement total du genou est un type de chirurgie par lequel une articulation du genou malade est remplacée par un matériau artificiel, tel que le titane et le plastique. L'arthrose sévère (type d'usure) est la cause la plus fréquente d'arthroplastie du genou aux États-Unis.[1] Aux États-Unis, au moins 600 000 arthroplasties du genou sont pratiquées chaque année.[2] En raison de sa nature exceptionnellement invasive, la chirurgie de remplacement du genou peut engendrer une douleur importante postopératoire. Il est donc essentiel d'apprendre à la gérer.

Première partie de trois:
Gérer la douleur à la maison

  1. 1 Reposez-vous et élevez votre jambe. Une fois sorti de l'hôpital, on vous demandera de vous reposer et d'élever votre jambe pendant les premiers jours environ afin de réduire l'enflure et l'inflammation, ce qui réduit également la douleur.[3] Pendant que vous êtes assis sur le canapé ou sur une chaise, serrez votre jambe avec des oreillers, mais essayez de ne pas trop étendre votre genou et de risquer de le fatiguer - gardez une certaine flexion dans l'articulation pendant le repos. Pensez à mettre un oreiller sous vos genoux la nuit pendant que vous dormez sur le dos pour élever les extrémités.
    • Le repos total au lit n'est pas une bonne idée après l'opération, car certains mouvements (même dans les articulations environnantes comme la hanche et la cheville) sont nécessaires pour stimuler la circulation sanguine et la guérison.
    • Le port de bas de compression peut être une autre méthode efficace pour réduire la douleur et l'enflure douloureuses et prévenir la formation de caillots sanguins. Commencez à les porter jour et nuit, puis au bout de quelques semaines, passez à la nuit.
    • Il existe deux types d'arthroplasties du genou: les arthroplasties totales du genou et les arthroplasties partielles du genou. La récupération après un remplacement total prend plus de temps - généralement trois à cinq jours à l'hôpital et une période de récupération de un à trois mois.[4]
  2. 2 Appliquez de la glace sur votre genou initialement. Pendant que votre genou est encore en phase aiguë (inflammation et douleur importantes), appliquez-y de la glace. L'application de la glace est un traitement efficace pour pratiquement toutes les blessures musculo-squelettiques aiguës.[5] Un traitement par le froid doit être appliqué autour de l'incision afin de réduire l'enflure et la douleur, en particulier dans les muscles. La glace doit être appliquée pendant 20 minutes toutes les deux ou trois heures pendant quelques jours, puis réduire la fréquence à mesure que la douleur et le gonflement disparaissent.
    • Compresser la glace contre votre genou avec un bandage ou un support élastique aidera également à contrôler l'inflammation, mais ne la nouez pas trop car une restriction complète de la circulation sanguine pourrait causer plus de dommages à l'articulation du genou et à la jambe.
    • Enveloppez toujours les sachets de glace ou de gel congelé dans une serviette fine afin d’éviter les engelures sur votre peau.
    • Si vous n'avez pas de sachets de glace ou de gel, utilisez un sachet de légumes surgelés de votre congélateur.
  3. 3 Utilisez des béquilles pour vous déplacer. Pendant les premières semaines post-opératoires, essayez d'utiliser vos béquilles (généralement fournies par l'hôpital) en vous promenant pour ne pas enflammer votre genou. Une certaine mobilité du genou après quelques jours postopératoires est une bonne idée, mais le poids total pendant la marche doit être reporté d'une semaine ou deux jusqu'à ce que les muscles entourant le genou commencent à guérir et à retrouver leur force.
    • Vous devriez être capable de reprendre la plupart des activités normales de la vie quotidienne (y compris la marche et la flexion) dans les 3 à 6 semaines suivant la chirurgie de remplacement du genou.[6]
    • Certaines douleurs à la marche et à d'autres mouvements du genou, en particulier la nuit, sont fréquentes pendant plusieurs semaines après une opération du genou.
    • Si votre genou droit a été remplacé, n'essayez pas de conduire une voiture jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli, ce qui peut prendre quelques mois. Votre orthopédiste vous effacera lorsque vous pourrez conduire en toute sécurité.
  4. 4 Prenez vos médicaments comme conseillé. Vous recevrez probablement des médicaments contre la douleur (oralement ou par voie intraveineuse) à l'hôpital et vous recevrez des médicaments sur ordonnance à emporter chez vous. Ces médicaments peuvent inclure des opioïdes puissants, tels que la morphine, le fentanyl ou l’oxycodone, qui peuvent être pris pendant quelques semaines.[7] Les médicaments jouent un rôle important dans la gestion de votre douleur. Suivez donc attentivement les instructions de votre médecin et sachez que l'abus de médicaments contre la douleur peut entraîner une dépendance.
    • Vous pouvez également recevoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le naproxène, ou des analgésiques tels que le Tylenol # 3. Au bout de quelques semaines, vous pourrez peut-être vous sevrer des offres de vente au comptoir plus faibles.
    • Veillez à ne pas prendre de médicaments sur un estomac vide, car ils peuvent irriter la muqueuse de votre estomac et augmenter le risque d'ulcères d'estomac.
    • Des crèmes anti-douleur contenant de la capsaïcine, du menthol et / ou du salicylate peuvent également être utiles.
    • Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques à court terme pour réduire le risque d'infection.
  5. 5 Considérez la chaleur humide après la phase aiguë. Après l'inflammation et la douleur dans et autour de votre genou ont largement diminué, alors pensez à appliquer de la chaleur humide. L'application de chaleur provoque une légère dilatation des vaisseaux sanguins et aide à atténuer toute raideur. Les sacs à base de plantes cuits au micro-ondes fonctionnent bien et sont souvent imprégnés d'aromathérapie (comme la lavande) qui a des propriétés relaxantes.
    • Avec la permission de votre médecin, faites tremper votre jambe dans un bain de sel d'Epsom chaud, ce qui peut réduire considérablement la douleur et l'enflure, en particulier dans les muscles.[8] Le magnésium contenu dans le sel aide les muscles à se détendre.
    • Cependant, évitez de faire tremper la plaie dans l'eau jusqu'à ce qu'elle soit complètement scellée et séchée.[9]

Deuxième partie de trois:
Recherche de traitements médicaux

  1. 1 Cherchez la physiothérapie. La kinésithérapie est une partie extrêmement importante de la rééducation après une chirurgie du genou et peut commencer dès 48 heures après l'intervention.[10] après l'opération. Un kinésithérapeute peut vous montrer des étirements, des mobilisations et des exercices de renforcement spécifiques et adaptés à votre genou en convalescence. Les dispositifs d'immobilisation du genou sont souvent utilisés pour stabiliser le genou lors d'une thérapie physique.
    • La physiothérapie est habituellement nécessaire 2 à 3 fois par semaine pendant 6 à 8 semaines pour avoir un impact positif sur le genou opéré.[11] Il comprendra un programme de marche progressive et des exercices de renforcement du genou.
    • Au besoin, un physiothérapeute peut stimuler, contracter et renforcer vos muscles des jambes affaiblis grâce à l'électrothérapie, telle que la stimulation musculaire électronique.
    • Pour le contrôle de la douleur, un physiothérapeute peut utiliser une unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) sur votre genou.
  2. 2 Utilisez un appareil à mouvement passif continu. La machine à mouvement passif continu (CPM) est un appareil qui peut accélérer la récupération du genou et réduire la rigidité.[12] La machine CPM est attachée à la jambe récupératrice et déplace automatiquement le genou par divers mouvements pendant une heure environ pendant que le patient se détend. Ce type d'exercice passif peut améliorer la circulation et réduire le risque de cicatrisation / contracture des tissus mous entourant le genou.
    • Les appareils d'exercice CPM aident également à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.
    • Certains physiothérapeutes, ergothérapeutes et physiothérapeutes (médecins de réadaptation) ont des appareils de CPM dans leur bureau, mais pas tous.
  3. 3 Envisager une thérapie infrarouge. L'utilisation d'ondes lumineuses à faible énergie (infrarouge) est connue pour accélérer la guérison des plaies, diminuer la douleur et diminuer l'inflammation.[13] L'utilisation du rayonnement infrarouge (que ce soit à l'aide d'un appareil portatif ou dans un sauna spécial) semble pénétrer profondément dans le corps et améliorer la circulation sanguine, car elle crée de la chaleur et dilate les vaisseaux sanguins.
    • Dans la plupart des cas, une réduction significative de la douleur peut commencer dans les heures qui suivent le premier traitement par infrarouge.
    • La réduction de la douleur dure souvent longtemps, des semaines voire des mois.
    • Les praticiens les plus susceptibles d’utiliser une thérapie par infrarouge sont certains chiropraticiens, ostéopathes, physiothérapeutes et massothérapeutes.

Troisième partie de trois:
Utiliser des traitements alternatifs

  1. 1 Essayez les traitements d'acupuncture. L'acupuncture consiste à coller des aiguilles très fines sur des points d'énergie spécifiques de la peau / du muscle afin de réduire la douleur et l'inflammation et de stimuler potentiellement la guérison.[14] L'acupuncture n'est pas couramment recommandée pour le contrôle de la douleur après la chirurgie et ne devrait être considérée que comme une option secondaire, mais des rapports anecdotiques suggèrent qu'elle peut être utile pour différents types de lésions musculo-squelettiques. Cela vaut la peine d'essayer si votre budget le permet.
    • Basé sur les principes de la médecine traditionnelle chinoise, l'acupuncture réduit la douleur et l'inflammation en libérant une variété de substances, y compris les endorphines et la sérotonine.
    • L'acupuncture est pratiquée par divers professionnels de la santé, y compris des médecins, des chiropraticiens, des naturopathes, des physiothérapeutes et des massothérapeutes.
  2. 2 Obtenez un massage des tissus profonds. La chirurgie de remplacement du genou consiste à couper les muscles entourant l'articulation du genou afin de la nettoyer et de recouvrir les extrémités des os. En tant que tels, les muscles subissent un traumatisme grave, ce qui entraîne une inflammation et des spasmes après la chirurgie. Un massage des tissus profonds est utile quelques semaines après la chirurgie car il réduit les spasmes musculaires, combat l'inflammation et favorise la relaxation.[15] Commencez par un massage des jambes de 30 minutes, en se concentrant sur vos muscles de la cuisse et des ischio-jambiers. Laissez le thérapeute aller aussi loin que vous le pouvez sans grimacer.
    • Toujours boire beaucoup d'eau immédiatement après un massage pour éliminer les sous-produits inflammatoires et l'acide lactique de votre corps. Ne pas le faire pourrait provoquer des maux de tête ou de légères nausées.
  3. 3 Expérimentez avec la thérapie vibratoire. Une alternative intéressante dans la prise en charge de la douleur musculo-squelettique est la thérapie vibratoire. Les fréquences vibrantes semblent détendre et renforcer la musculature tout en stimulant les nerfs pour réduire la douleur. En ce qui concerne la douleur au genou, vous pouvez faire vibrer principalement la région du genou ou le corps entier - tous deux se sont avérés efficaces pour réduire la douleur au genou.[16]
    • Les machines vibrantes pour le corps entier sont difficiles à trouver dans les établissements de réadaptation et sont probablement trop chères à l'achat pour un usage domestique, alors considérez les machines plus petites qui font vibrer vos pieds et / ou vos jambes.
    • Un appareil de massage vibrant à main est une autre option qui peut être efficace pour stimuler et réduire la douleur dans les muscles autour du genou.