Cet article décrit une méthode pour enseigner aux étudiants en médecine comment faire un examen physique. Il est conçu pour les aider à se souvenir de chaque étape d'un examen physique, ainsi que pour les classer dans un ordre qui se déroule facilement. L'idée de base de ce système est une méthode "down and back up". Il est conçu pour être plus facile que de tout combiner en un seul coup de haut en bas. Passer de haut en bas tend à mélanger l'examen musculo-squelettique à d'autres parties de l'examen. Si vous mémorisez l’examen dans ce format, vous vous familiariserez plus rapidement avec la pratique, en vous assurant de ne manquer aucune partie de l’examen.

Pas

  1. 1 Lave t'es mains. Avant de commencer à examiner le patient, assurez-vous de vous laver les mains.
  2. 2 Présentez-vous au patient. S'il s'agit d'un nouveau patient dans votre cabinet, mettez-les à l'aise en vous présentant d'abord. Ensuite, notez leur taille et leur poids.
  3. 3 Recueillir des antécédents médicaux du patient. Cela devrait inclure des questions sur des conditions médicales antérieures, un régime alimentaire, une activité physique ou des antécédents familiaux, tels qu'une maladie cardiaque, le diabète ou le cancer.
  4. 4 Vérifiez la pression artérielle et le pouls. Utilisez un brassard et un stéthoscope pour mesurer la tension artérielle et mesurez le pouls du patient sur le poignet avec vos doigts.
  5. 5 Utilisez l'otoscope. L'otoscope est un dispositif médical utilisé pour visualiser le conduit auditif. Pendant que vous êtes à l'oreille, vous pouvez vérifier l'audition en frottant vos doigts pendant trois à quatre secondes. Si vous soupçonnez un problème auditif, vous pouvez envisager d'autres tests auditifs. À l'aide de l'otoscope, déplacez-vous vers les narines, puis sur l'oropharynx. Ensuite, utilisez l'otoscope pour lancer l'examen de la vue. Vérifiez le réflexe pupillaire en leur faisant suivre les yeux avec leurs yeux pour vérifier les muscles extra-oculaires. Terminez le thème de l'otoscope de l'examen en apportant la lumière vers la passerelle nasale et en arrière pour vérifier l'accommodation du pont nasal.
  6. 6 Continuez à examiner l'œil. Donnez-leur un test Snell si vous avez la carte à portée de main. Ensuite, abaissez les paupières inférieures pour regarder la conjonctive.
  7. 7 Faites une vérification des ganglions lymphatiques. Vérifiez le cou, autour des oreilles et au-dessus de la clavicule. Il est également sage de sentir les nœuds dans les aisselles et l'aine.
  8. 8 Procéder à un examen de la thyroïde. Sentez-vous la glande thyroïde dans le cou du patient. Demandez-leur d'avaler.
  9. 9 Examinez la peau. Recherchez la pâleur ou la pâleur. Vérifiez s'il y a des lésions.
  10. 10 Vérifiez la vascularisation du bras, du proximal au distal. Vérifier:
    • impulsions brachiales et radiales
    • chaleur des mains
    • cheveux sur les doigts ("les cheveux ne poussent pas là où le sang ne coule pas")
    • remplissage capillaire sous les ongles.
  11. 11 Descendez jusqu'au thorax. La tête, le cou et les bras ont eu leur premier coup. Avec un stéthoscope, dirigez-vous vers le thorax. Commencez par l'examen du poumon. En commençant par le dos, positionnez le stéthoscope à trois endroits différents de chaque zone pulmonaire, puis déplacez-vous vers l'avant et écoutez une zone de chaque poumon. Écoutez les craquements, les sifflements ou les rhonchi.
  12. 12 Écoutez le coeur. Maintenant que vous êtes à l'avant, autant écouter le cœur, non?
  13. 13 Continuer sur les carotides. Le cœur est fini, mais qu'en est-il des carotides? Vérifiez-les avec la cloche de votre stéthoscope.
  14. 14 Commencez l'examen abdominal. Demandez à votre patient de rester à plat et de commencer l'examen abdominal en utilisant le stéthoscope pour détecter les bruits intestinaux dans les quatre quadrants.
  15. 15 Palpez la rate et le foie. Palpez chaque fois que le patient respire.
  16. 16 Palpez les reins et l'aorte. Écoutez un bruit aortique juste au-dessus du nombril.
  17. 17 Terminez l'examen abdominal. Ressentez l'artère fémorale et les ganglions inguinaux et toute anomalie.
  18. 18 Commencez à vérifier les réflexes. Demandez au patient de s'asseoir et de commencer les réflexes tendineux profonds. Retournez dans les bras pour obtenir les biceps, les triceps et le brachioradialis. Lorsque cela est fait, continuez avec la rotule et le calcanéum, en descendant aux pieds.
  19. 19 Commencez à examiner les pieds. Commencez l'examen vasculaire du pied, proximal à distal.
    • Pulses (popliteal et dorsalis pedis)
    • Évaluation de la chaleur
    • Cheveux sur les orteils
    • Remplissage capillaire
  20. 20 Commencer un examen du pied diabétique. Évaluez le toucher et le sens vibratoire, en commençant distalement et en bougeant lentement jusqu'à ce qu'ils puissent le sentir. Aussi, demandez-leur de fermer les yeux et de vérifier la proprioception consciente en voyant s'ils peuvent dire si vous avez déplacé leurs orteils plutôt que vers le bas.
  21. 21 Commencez à remonter. Utilisez l'examen musculo-squelettique pour le faire. Demandez au patient de prendre une position assise. Dites, "poussez votre jambe vers le bas" et ensuite opposez-vous. Testez le mouvement en vous opposant à chacune des actions suivantes que vous dites au patient de faire. Demandez-leur de:
    • "Soulevez votre gros orteil pour moi. Maintenant, soulevez tout votre pied. Maintenant, appuyez sur le gaz. Enlevez votre jambe. Ramenez-la. Serrez vos genoux ensemble. Maintenant, écartez-les. Soulevez votre jambe de la table. "
    • "Prends mes doigts et serre-les. Maintenant, fais un muscle comme Popeye. Redressez les bras. Pliez les bras et pointez vos coudes sur le côté. (Ici, vous voulez pousser les bras pour vérifier la force des épaules). en face de vous et les serrer ensemble [pectoraux]. "
  22. 22 Restez avec le thème du muscle pendant que vous dirigez de manière supérieure. Vous vous dirigez également vers l'examen du nerf crânien inachevé. Dire:
    • "Hausser les épaules."
    • "Tourne la tête vers la gauche. Maintenant à droite." (Test du nerf accessoire et de ses muscles.)
    • "Souris vraiment grand pour moi. Montrez-moi vos dents supérieures. Poussez vos joues. Dites 'la la la… mi mi mi… ka ka ka'." (Ceci est d'examiner les nerfs crâniens XII, VII et X respectivement).
    • "Ferme tes yeux très fort et ne me laisse pas les ouvrir. Serrez bien la mâchoire."
  23. 23 Terminez avec l'examen du cervelet. Voici comment ça se passe: "Collez vos bras, paumes vers le haut et fermez les yeux. Ok, maintenant, touchez vos doigts avec vos yeux encore fermés. Ok, ouvrez les yeux et touchez votre index. Ramène-le maintenant à ton nez, à ton doigt, à ton nez, à mon doigt. " Ensuite, faites le test de dysdiadochokinesis. Demandez au patient de dessiner une rayure sur son tibia avec le talon opposé. Terminez l'examen en les faisant traverser la pièce si vous avez des questions sur la démarche.