L'angine (également appelée angine de poitrine) désigne une douleur ou un inconfort thoracique généralisé ou difficile à cerner, qui peut également rayonner dans le bras. L'angine de poitrine est souvent associée à un effort physique ou à un stress émotionnel et soulagée par le repos. Il s'agit généralement d'un symptôme de coronaropathie, également appelée maladie cardiaque. La condition peut apparaître soudainement (aiguë) ou être un problème récurrent intermittent (chronique).[1] L'angine est causée par une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque, appelée ischémie cardiaque. Il est généralement le résultat de dépôts de cholestérol qui durcissent et bloquent les artères à votre cœur. L'angine a plusieurs symptômes en plus de la douleur thoracique bien connue, et la reconnaissance de ces symptômes est importante pour savoir quand consulter votre médecin.

Première partie de trois:
Reconnaître les signes de l'angine

  1. 1 Notez une douleur localisée derrière votre sternum. Le principal symptôme de l'angine est une douleur ou un malaise à la poitrine, généralement localisé juste derrière le sternum ou le sternum.[2] Les descriptions typiques du type de douleur comprennent la pression, la compression, la raideur et la lourdeur.[3]
    • Cette douleur peut également entraîner une difficulté à respirer. La lourdeur de la poitrine est souvent décrite comme un éléphant assis sur la poitrine.[4]
    • Certains comparent également la douleur à celle de l'indigestion.[5]
  2. 2 Notez si la douleur irradie ou non dans d'autres parties de votre corps. La douleur peut irradier de la poitrine aux bras, aux épaules, à la mâchoire ou au cou. Il peut également s'agir d'une douleur primaire dans d'autres domaines tels que les épaules, les bras, le cou, la mâchoire ou le dos.[6]
    • Les femmes sont statistiquement plus susceptibles que les hommes de souffrir d'angine de poitrine primaire localisée dans une zone autre que la poitrine, ou la douleur thoracique peut ressembler davantage à un coup de couteau qu'à une pression ou à une oppression.[7]
  3. 3 Reconnaître les symptômes d'accompagnement. La douleur d'angine est causée par une ischémie du myocarde, ce qui signifie que la diminution du flux sanguin vers votre cœur l'empêche de recevoir suffisamment d'oxygène.[8] À cause de cela, il est probable que vous ressentiez une série de symptômes en plus de la douleur réelle due à l'angine. De manière générale, les femmes sont plus susceptibles de ressentir ces symptômes supplémentaires, parfois même sans ressentir de douleurs thoraciques typiques.[9] Ces symptômes comprennent:[10]
    • Fatigue
    • La nausée
    • Vertiges / évanouissement
    • Transpiration
    • Essoufflement
    • Serrage dans la poitrine
  4. 4 Durée de la douleur. Vous devez immédiatement vous reposer et cesser de faire souffrir votre cœur lorsque vous ressentez une douleur à la poitrine que vous croyez être une angine. Une fois que vous vous êtes assis et que vous vous reposez ou que vous prenez de la nitroglycérine, la douleur devrait se résorber en cinq minutes environ, si vous souffrez de ce que l'on appelle l'angine stable, la forme la plus courante.[11]
    • L'angine instable est une autre possibilité où la douleur est plus grave et peut durer jusqu'à 30 minutes. Il n'est plus soulagé par le repos ou les médicaments. L'angine instable est considérée comme une urgence médicale et nécessite une évaluation professionnelle immédiate pour s'assurer de ne pas avoir de crise cardiaque.[12]
  5. 5 Rechercher des motifs dans la cause de la douleur. L'angine stable est considérée comme telle car les causes et la gravité sont généralement à la fois constantes et prévisibles, parfois même lorsque vous forcez votre cœur à travailler plus fort.[13] Cela signifie que la douleur peut éclater de manière constante après un exercice physique, en montant des escaliers, par temps froid, en fumant et lorsque vous vous sentez particulièrement stressé, émotif, etc.[14]
    • Si vous avez l'habitude de surveiller les symptômes de l'angine stable et de votre douleur, de la cause, de la durée ou de tout autre problème, consultez immédiatement un médecin car votre angine est devenue instable et pourrait être le signe d'une attaque cardiaque.[15]
    • L'angine de poitrine (ou variante de l'angine) est une autre forme, mais elle est liée à des spasmes cardiaques qui interfèrent avec la circulation sanguine.[16] Cette forme d'angine peut être alarmante car elle s'écarte également d'un calendrier prévisible et est très douloureuse. Cependant, des médicaments sont disponibles pour aider à contrôler les spasmes cardiaques à la base.[17] Ces symptômes d'angine sont souvent graves et surviennent souvent entre minuit et tôt le matin et peuvent être confondus avec l'angor instable. Les causes de l'angine de poitrine de Prinzmetal comprennent le froid, le stress, les médicaments, le tabagisme et la consommation de cocaïne. Consultez votre médecin immédiatement pour un diagnostic correct.[18]

Deuxième partie de trois:
Reconnaître quand demander des soins d'urgence

  1. 1 Appelez le 911 si vous n'avez jamais eu d'angine auparavant. Si vous n'avez jamais ressenti de douleur à l'angine avant et que vous n'avez jamais reçu de diagnostic de maladie cardiaque, vous devez appeler le 911 dès le début.[19] Vos symptômes peuvent indiquer une crise cardiaque, vous ne devez donc pas attendre pour voir si les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Si les symptômes indiquent l’apparition de la coronaropathie, votre médecin discutera des options de traitement et des mesures à prendre en cas d’angine de poitrine future.
  2. 2 Appelez le 911 si votre épisode s'écarte de votre histoire d'angine stable. Si vous avez reçu un diagnostic de coronaropathie et que vous connaissez les déclencheurs habituels de vos douleurs d'angine, vous devriez consulter immédiatement un médecin si vos symptômes diffèrent de leur schéma habituel.[20] Cela peut être le signe d'une crise cardiaque. Vos symptômes diffèrent de plusieurs manières, notamment:[21]
    • Sévérité accrue
    • Les symptômes durent plus de 20 minutes
    • Se produire au repos
    • Survenant avec moins d'activité que d'habitude
    • Nouveaux symptômes en association, tels que nausées, essoufflement, sueurs froides ou sentiment de perte imminente
    • Les symptômes ne sont pas soulagés par la prise de médicaments, tels que la nitroglycérine.
  3. 3 Appelez le 911 si votre angine stable ne répond pas aux médicaments. La nitroglycérine est souvent prescrite aux personnes atteintes de coronaropathie car elle dilate les artères et aide à rétablir un flux sanguin correct. Vous devez appeler le 911 si vos douleurs ne disparaissent pas avec le repos ou si elles ne répondent pas à votre nitroglycérine.[22]
    • Les instructions pour les comprimés et les pulvérisations de nitroglycérine suggèrent généralement de se reposer en prenant une dose toutes les cinq minutes (jusqu'à trois doses) pendant que les symptômes persistent. Utilisez comme indiqué et contactez votre fournisseur de soins si les symptômes ne répondent pas.

Troisième partie de trois:
Reconnaître les facteurs de risque

  1. 1 Reconnaissez votre âge comme un risque. Le risque d'angine augmente avec l'âge. Plus précisément, le risque d'angine de poitrine augmente chez les hommes de plus de 45 ans et chez les femmes de plus de 55 ans.[23] En général, le développement de l'angine chez les femmes est d'environ dix ans derrière les hommes. Une diminution de l'hormone naturelle œstrogène peut être un facteur dans l'augmentation du risque d'angine et de maladie cardiaque chez les femmes ménopausées.[24]
  2. 2 Considérez votre sexe. L'angine est plus souvent le symptôme de la coronaropathie chez la femme que chez l'homme.[25] De faibles taux d’œstrogènes chez les femmes après la ménopause peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie microvasculaire coronarienne (MVD), et donc de l’angine microvasculaire.[26] Jusqu'à 50% des femmes souffrant d'angine ont une coronaropathie chronique.[27] La principale cause de décès chez les hommes et les femmes est la maladie coronarienne.[28]
    • L'œstrogène protège les femmes contre les maladies cardiaques. Après la ménopause, les niveaux d'œstrogènes diminuent considérablement et se traduisent par des risques plus élevés d'angine chez les femmes. Les femmes qui ont subi une ménopause précoce, que ce soit naturellement ou à la suite d'une hystérectomie (retrait de l'utérus), ont deux fois plus de risque de développer une angine que les femmes du même âge qui ne sont pas encore ménopausées.[29]
  3. 3 Regardez votre histoire familiale. Les antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce augmentent le risque de développer une angine de poitrine et une maladie cardiaque. Si vous avez un père ou un frère qui a été diagnostiqué avant l'âge de 55 ans ou si votre mère ou votre soeur a été diagnostiquée avant l'âge de 65 ans, votre risque est le plus élevé.[30]
    • Avoir un parent au premier degré chez qui on a diagnostiqué une maladie cardiaque précoce peut augmenter votre risque d'angor et de maladie cardiaque de 33%. Ce risque peut atteindre 50% si deux parents ou plus sont diagnostiqués au premier degré.[31]
  4. 4 Examinez vos habitudes tabagiques. Le tabagisme augmente le risque d'angor et de maladie cardiaque grâce à plusieurs mécanismes. Fumer accélère jusqu'à 50% le développement de l'athérosclérose (accumulation de dépôts graisseux et de cholestérol dans les artères). Le monoxyde de carbone dans la fumée déplace également l'oxygène dans le sang, entraînant une carence en oxygène dans les cellules du muscle cardiaque (ischémie cardiaque). L'ischémie cardiaque peut entraîner une angine de poitrine et une crise cardiaque. Le tabagisme diminue également la tolérance à l'exercice, ce qui peut réduire les temps d'exercice associés au développement de l'angine.[32]
  5. 5 Prenez en compte si vous êtes diabétique. Le diabète est un facteur de risque modifiable des maladies cardiaques et donc de l'angine. Les diabétiques ont du sang avec une viscosité (épaisseur) plus élevée que d'habitude.[33] Cela fait travailler le cœur plus fort pour pomper le sang. Les diabétiques ont également des parois auriculaires plus épaisses dans leurs cœurs, permettant aux passages de se bloquer plus facilement.
  6. 6 Testez votre tension artérielle. Une pression artérielle élevée (hypertension) peut entraîner un durcissement et un épaississement des artères. Une pression artérielle élevée persistante ou chronique entraîne des lésions des parois de vos artères, ce qui vous prédispose à l’athérosclérose (accumulation artérielle).[34]
    • Si vous avez moins de 60 ans, l’hypertension est définie par une pression artérielle de 140/90 mm Hg ou plus à plusieurs reprises. Si vous avez plus de 60 ans, l'hypertension est définie par une pression artérielle de 150/90 mm Hg ou plus à plusieurs reprises.[35]
  7. 7 Essayez de réduire votre cholestérol. Un taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie) contribue également à l’accumulation des parois auriculaires de votre cœur (athérosclérose).[36] L'American Heart Association (AHA) recommande que tous les adultes de 20 ans et plus aient un profil complet de lipoprotéines vérifié tous les quatre à six ans pour évaluer leur risque d'angor et de maladie cardiaque.
    • Un profil complet de lipoprotéines est un test sanguin qui mesure le cholestérol total, le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) (également appelé «bon» cholestérol), le cholestérol LDL et les triglycérides.[37]
    • Les deux niveaux élevés de LDL (soi-disant «mauvais» cholestérol) et les faibles niveaux de HDL («bon» cholestérol) peuvent également entraîner l'athérosclérose.[38]
  8. 8 Considérez votre poids. L'obésité (un IMC de 30 ou plus[39]) augmente les autres facteurs de risque puisque l’obésité est liée à l’hypertension, à un taux de cholestérol élevé et au développement du diabète.[40] En fait, cette collection de symptômes associés se réfère à un syndrome métabolique et comprend:[41]
    • Hyperinsulinémie (glycémie à jeun> 100 mg / dL)
    • Obésité abdominale (tour de taille> 40 po chez les hommes ou> 35 po chez les femmes)
    • Diminution du taux de cholestérol HDL (<40 mg / dL chez les hommes ou <50 mg / dL chez les femmes)
    • Hypertriglycéridémie (triglycérides> 150 mg / dL)
    • Hypertension
  9. 9 Envisager l'utilisation de contraceptifs oraux comme facteur de risque de développer une coronaropathie. Si vous prenez des contraceptifs oraux, vous courez également un risque accru d’angine en raison du risque accru de maladie coronarienne.[42] Discutez avec votre médecin de vos médicaments anticonceptionnels pour savoir si cela augmente votre risque et pour en savoir plus sur les autres options de médication.
  10. 10 Découvrez si vous avez des niveaux élevés de certaines substances dans votre sang. Votre médecin peut vérifier votre sang pour déterminer si vous avez des taux sanguins élevés d'homocystéine, de protéine C-Réactive (CRP), de ferritine (ou de taux de fer stocké), d'interleukine-6 ​​et de lipoprotéine (a).[43][44][45][46][47] Ces substances peuvent toutes augmenter votre risque de coronaropathie et d’angine si vous vous trouvez hors des plages normales. Vous pouvez également demander ces tests à votre médecin, puis discuter avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque si l'un de vos niveaux est anormal.
  11. 11 Évaluez vos niveaux de stress. Le stress fait travailler votre cœur plus fort en le faisant battre plus vite et plus lourdement. Les personnes souffrant de stress chronique sont beaucoup plus susceptibles de développer des maladies cardiaques.[48]