Une intervention chirurgicale de mastectomie est effectuée pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Si une femme a un stade précoce du cancer, elle peut aussi avoir le choix entre une tumorectomie, dans laquelle seule la grosseur est enlevée, et une mastectomie, dans laquelle tout le tissu mammaire, y compris le mamelon, est enlevé. La procédure se déroule sous anesthésie générale, de sorte que vous êtes complètement endormi et n'avez aucun souvenir de la procédure ou de la douleur pendant la procédure. Bien qu'une mastectomie enlève tous les tissus mammaires, il existe d'autres procédures de mastectomie qui éliminent davantage les tissus environnants. Comme toute intervention chirurgicale, une mastectomie a une période de récupération et certaines douleurs et malaises associés; Cependant, vous devez également savoir à quel moment il est temps de consulter votre médecin en raison de complications possibles liées à votre chirurgie.

Méthode One of Three:
Comprendre ce qu'il faut attendre de différentes procédures de mastectomie

  1. 1 Identifiez la procédure chirurgicale que vous aurez. Le résultat physique de la chirurgie dépendra de la quantité de tissu que votre chirurgien retire. Dans certains cas, le muscle est également retiré pour prévenir ou éliminer les tissus cancéreux. Cela aura un impact sur la quantité de douleur que vous ressentez et les risques potentiels pour les résultats post-opératoires. Vous devriez discuter des différentes procédures de mastectomie disponibles avec votre chirurgien avant l'opération.
  2. 2 Discuter d'une mastectomie simple ou totale. Lors d'une mastectomie simple ou totale, le chirurgien retirera tout le tissu mammaire, mais pas les tissus musculaires et non les ganglions lymphatiques situés sous le bras.[1] Les femmes présentant de vastes zones de carcinome canalaire in situ (DCIS) ou les femmes qui subissent une mastectomie pour des raisons prophylactiques recevront une mastectomie totale.
  3. 3 Discuter d'une mastectomie radicale modifiée. Lors d'une mastectomie radicale modifiée, le chirurgien enlèvera tout le tissu mammaire et la plupart des ganglions lymphatiques sous le bras. Aucun muscle n'est enlevé sous le sein.[2]
    • Les femmes atteintes d'un cancer invasif qui choisissent une chirurgie recevront une mastectomie radicale modifiée, de sorte que le médecin puisse évaluer les ganglions lymphatiques pour déterminer l'étendue de la propagation de la maladie.
  4. 4 Discutez d'une mastectomie radicale. Lors d'une mastectomie radicale, le chirurgien enlève tout le tissu mammaire, tous les ganglions lymphatiques de la région et le muscle contre la paroi thoracique sous la poitrine.[3] Ceci est très rarement effectué aujourd'hui, et généralement seulement lorsque le cancer du sein s'est propagé aux muscles sous la poitrine.
    • Cette procédure est utilisée uniquement lorsque le cancer s'est propagé à la paroi thoracique. La mastectomie radicale modifiée s'est révélée avoir des résultats similaires et est moins défigurante qu'une mastectomie radicale.
  5. 5 Discuter d'une mastectomie partielle. Lors d'une mastectomie partielle, la zone cancéreuse et une partie des tissus environnants normaux sont éliminés. Une tumorectomie est un type de mastectomie partielle, mais une mastectomie partielle permet de retirer plus de tissus que lors d'une tumorectomie.[4][5]
  6. 6 Discuter d'une mastectomie sous-cutanée. Une mastectomie sous-cutanée ou «à mamelon» signifie que tout le tissu mammaire est enlevé, mais que le mamelon est laissé. Cette procédure n'est pas couramment pratiquée, car elle laisse potentiellement des tissus mammaires susceptibles de développer un cancer par la suite.[6]
    • Si la chirurgie reconstructive est effectuée en même temps, le mamelon peut être déformé et engourdi en suivant cette procédure.
  7. 7 Anticipez votre période de récupération. Les périodes de convalescence pour chacune de ces différentes chirurgies dépendront de plusieurs facteurs, y compris vos antécédents médicaux, votre santé et votre bien-être général et votre capacité à suivre la routine d'exercice prescrite qui augmente votre souplesse et réduit le risque de lymphœdème. Les chirurgies qui enlèvent le moins de tissu auront souvent les périodes de récupération les plus courtes.
    • L'hôpital reste en moyenne trois jours ou moins.[7]
    • La peau guérira complètement en deux semaines si aucune incision chirurgicale ne survient.[8]
    • Votre corps continuera à s'adapter au cours des prochains mois. Vous pouvez ressentir une fatigue passagère au cours de cette période, mais vous récupérerez mieux si vous continuez tous vos exercices de récupération recommandés.[9]
  8. 8 Renseignez-vous sur la reconstruction mammaire avec votre mastectomie. La reconstruction du tissu mammaire peut être effectuée au moment de la chirurgie en utilisant votre tissu corporel ou un implant appelé reconstruction immédiate. Vous pouvez également faire une reconstruction plus tard, appelée reconstruction retardée.[10] La nécessité d'une chimiothérapie et / ou d'une radiation peut retarder la reconstruction.

Méthode deux sur trois:
Reconnaître les signes de complications post-chirurgicales

  1. 1 Notez les changements dans votre niveau de douleur. L'étendue de l'inconfort, de la douleur ou de la douleur sera liée à la quantité de tissu retirée. La plupart des patients ressentent peu ou pas de douleur après la chirurgie.[11] Cependant, une augmentation de la douleur, de la sensibilité ou de la douleur peut indiquer une source d'infection.
    • En d'autres termes, si votre inconfort initial après la chirurgie était de trois sur une échelle de un à dix, mais qu'il augmente soudainement à cinq ou six, il est temps d'appeler le médecin.
  2. 2 Surveillez votre température. Si votre température dépasse 100 ° F ou que vous ressentez des frissons, il est temps d'appeler votre chirurgien.[12] La fièvre peut indiquer que votre corps combat une infection. L'évaluation et le traitement d'une infection amélioreront votre rétablissement et réduiront les problèmes associés à l'infection de la plaie.
    • Les infections chirurgicales sont particulièrement dangereuses car elles peuvent entraîner une septicémie (infection dans le sang), une cicatrisation médiocre et prolongée, ainsi que des problèmes cardiaques et respiratoires.[13]
  3. 3 Observez l'incision et la zone de la plaie à la recherche de signes d'infection. Vous devez demander à votre médecin de traiter immédiatement tout signe d'infection pour éviter d'autres complications. Les infections des plaies se caractériseront par une rougeur, un gonflement et une sensibilité qui augmentent au lieu de s’améliorer après la chirurgie.La zone de rougeur autour de l'incision se développera également.[14]
    • Les incisions peuvent être lavées avec du savon et de l'eau, mais ne doivent pas être recouvertes de crèmes ou d'onguents, sauf indication contraire de votre médecin. Ne plongez pas votre incision dans une baignoire ou une piscine.
    • Les infections des plaies peuvent également avoir une mauvaise odeur.
  4. 4 Examiner le site chirurgical à la recherche de signes de mort tissulaire ou de mauvaise cicatrisation. Outre les infections, une diminution de l'apport sanguin dans la région après une intervention chirurgicale peut également entraîner une séparation de la peau et / ou des tissus morts (nécrose). La nécrose des lambeaux survient chez 18 à 30% des femmes qui subissent une mastectomie.[15] Cette mort des tissus est due à un manque d'oxygène dans le tissu utilisé pour recouvrir la région du sein après l'ablation chirurgicale du tissu mammaire. Si vous soupçonnez que le tissu ne guérit pas, gonfle, engourdit, fuit du sang, sent mauvais, change de couleur ou «n'est tout simplement pas correct», vous devez appeler votre chirurgien pour une évaluation.
    • La nécrose du lambeau cutané provoquera un rouge sombre des tissus et la couleur commencera alors à devenir noire lorsque les cellules de la peau meurent. En effet, un hématome se développe sous le volet, ce qui réduit la perfusion au niveau du lambeau.
    • La peau au-dessus de la zone d'incision peut également se séparer. Si cela se produit, appelez immédiatement votre médecin pour une évaluation et un traitement.[16] La séparation de la peau ne permet pas une guérison adéquate et augmente le risque d'infection. Votre médecin peut vous prescrire un liant au sein, qui peut soulager la tension de la plaie et favoriser la guérison.
  5. 5 Signaler les réactions allergiques à vos médicaments. Les réactions aux médicaments peuvent entraîner des éruptions cutanées, des démangeaisons, des difficultés respiratoires, de la toux ou des nausées et des vomissements. Signalez ces réactions à votre médecin. Demandez un changement de médicament si vous ressentez une douleur excessive ou si vous sentez que le médicament est trop fort.[17]
    • La constipation est un effet secondaire fréquent. Discutez avec votre médecin des médicaments en vente libre qui peuvent vous aider.
  6. 6 Observez les zones de rougeur et d’enflure. Toutes les rougeurs et gonflements ne signifient pas une infection. Il peut également s'agir du développement d'un hématome. Celles-ci peuvent se produire sur le site de l'incision ou dans les zones voisines de la chirurgie, mais seront différentes d'une infection. Les changements sont liés à la libération de sang dans la région et apparaîtront comme une ecchymose si vous étiez heurté.[18]
    • Les petits hématomes deviennent noirs et bleus et sont absorbés par les tissus environnants. Cependant, comme le tissu dans la région est compromis par la chirurgie, toute indication d'hématome doit être évaluée par votre chirurgien.[19]
    • De grandes quantités de sang doivent être évacuées par une aiguille pour réduire le risque d'ischémie (manque d'oxygène et de sang) dans la région, ce qui augmente le risque de nécrose des lambeaux.[20]
  7. 7 Surveillez tout saignement du site chirurgical. Tout saignement de l'incision qui s'échappe de votre pansement après la sortie de l'hôpital n'est pas normal et doit être signalé à votre médecin.[21]
    • Un suintement de liquide clair n’est pas un problème majeur. Cependant, il dure plus d'un ou deux jours ou, s'il change d'apparence, contactez votre médecin.
  8. 8 Restez conscient de tout signe de douleur fantôme. Si vous ressentez une douleur dans le tissu mammaire qui n'est plus là, il s'agit d'une douleur fantôme. Vous pouvez ressentir des démangeaisons, des picotements et des aiguilles, de la pression ou des palpitations. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments et vous suggérer des techniques de massage et d’exercice pour minimiser la douleur fantôme.
    • Il n'y a aucune preuve suggérant que la douleur fantôme indique la récurrence du cancer dans le tissu restant.[22]
  9. 9 Rechercher des signes de lymphoedème dans la région. Parce que les tissus lymphatiques peuvent être enlevés, il perturbe le flux de liquide lymphatique.[23] Cette perturbation peut créer un gonflement dans la zone qui est souvent précédée par une sensation de raideur ou de souplesse réduite entre le bras et le poignet.
    • Le lymphoedème va du gonflement très léger (à peine perceptible) à un gonflement extrême qui rend le bras difficile à utiliser. Sans traitement, un gonflement extrême peut entraîner une infection secondaire, une fibrose (épaississement et cicatrisation) de la peau sus-jacente, une amplitude de mouvement limitée et une forme rare de cancer des tissus mous.[24]
    • Vous pouvez traiter le lymphoedème avec des exercices, des enveloppements, des massages et des vêtements de compression en fonction de l'étendue du problème. Consultez votre médecin pour connaître les techniques de traitement les mieux adaptées à votre cas particulier.[25]

Méthode trois sur trois:
Prendre les premières mesures pour améliorer votre résultat

  1. 1 Discutez des méthodes de contrôle de la douleur avec votre médecin avant votre sortie. Vous serez probablement libéré avec des analgésiques prescrits. Votre médecin peut également vous recommander d'utiliser des compresses de glace sur la zone pour réduire la douleur, la sensibilité et l'enflure. Utilisez une serviette entre la glace et la peau pour prévenir les blessures par le froid et ne pas utiliser pendant plus de quinze minutes.[26]
  2. 2 Discutez avec votre médecin d'un programme d'exercices après votre chirurgie de mastectomie. Les femmes qui ont participé à un programme d’exercices visant à améliorer la mobilité de leurs épaules et de leurs muscles thoraciques font état d’une plus grande mobilité et d’une moindre douleur un an après la chirurgie que les femmes qui n’en ont pas.[27] Votre physiothérapeute peut concevoir un programme d’exercices à la maison pour améliorer vos résultats.
  3. 3 Commencez des exercices simples après avoir obtenu la permission de votre médecin. Bien que ce soient des exercices simples, ils aideront néanmoins à améliorer la mobilité de votre bras.[28] Cependant, s'il existe un risque de nécrose des lambeaux ou de séparation de la peau, votre médecin peut vous demander de retarder tout mouvement et exercice jusqu'à ce que le risque soit terminé. Certains de ces exercices comprennent:[29]
    • Utilisez le bras du même côté que la chirurgie pour effectuer vos activités quotidiennes, comme vous brosser les cheveux, vous habiller et manger.
    • Allongez-vous avec votre bras au-dessus de votre cœur pendant 45 minutes trois à cinq fois par jour pour aider à réduire l'enflure du bras après la chirurgie.
    • Chaque fois que vous élevez votre main et votre bras au-dessus du niveau de votre cœur, exercez votre main et votre bras en pompant votre main 15 à 25 fois, puis en pliant et en redressant le coude 15 à 25 fois. Cela aide à pomper le liquide lymphatique de votre bras.
    • Pratiquez des exercices de respiration profonde fréquemment pendant les deux premières semaines. Cela aide vos poumons à se développer complètement et réduit le risque de développer une pneumonie.
  4. 4 Assistez à tous vos rendez-vous de suivi. Votre chirurgien et votre oncologue sont susceptibles de prévoir un certain nombre de rendez-vous de suivi pour évaluer votre rétablissement et votre traitement. Assurez-vous d'assister à tous ces rendez-vous, car vos médecins peuvent apporter des modifications à votre plan de traitement en fonction de ces examens.
    • Apportez un cahier avec vous pour prendre des notes et apportez toujours vos médicaments ou une liste de médicaments à chaque rendez-vous.
  5. 5 Faites progresser votre programme d’exercice sur la base de recommandations professionnelles. Votre médecin et votre physiothérapeute élaboreront votre programme d’exercices pour répondre à vos besoins et respecter vos limites. Les directives générales incluent:[30]
    • Une certaine sensation d'oppression dans la zone de la poitrine et des aisselles est normale et va progressivement diminuer.
    • Les brûlures, picotements et douleurs au dos du bras peuvent augmenter dans les deux premières semaines après la chirurgie. Les exercices aideront à réduire l'enflure et l'irritation des nerfs.
    • Vous pourriez trouver utile de faire vos exercices après une douche chaude lorsque vos muscles sont plus détendus.
    • Faites les mouvements et exercez lentement. Ne poussez pas, ne rebondissez pas ou ne tendez pas trop la zone que vous exercez.
    • Respirez profondément tout en faisant de l'exercice.
    • Faites vos exercices deux fois par jour.