Un examen rectal est un test de dépistage pour les deux sexes qui permet de détecter des anomalies du rectum, de l'anus et de la prostate (hommes uniquement), telles que le cancer, les infections et diverses blessures.[1] Ces examens doivent être effectués assez régulièrement (environ une fois par an) dans le cadre de votre santé physique. L'infirmière autorisée Marsha Durkin explique qu '«un examen rectal est une partie importante de l'examen gastro-intestinal et peut détecter des maladies dans les organes pelviens. Les professionnels de la santé formés sont les seules personnes qui devraient faire des examens rectaux, car les personnes non formées peuvent blesser les tissus délicats du rectum / de l’anal pendant le sondage.

Première partie de deux:
Donner un examen rectal

  1. 1 Expliquez la procédure et assurez-vous que le consentement est fourni. Si vous êtes un professionnel de la santé qui effectuera un examen anorectal, votre première étape devrait consister à expliquer à votre patient ce que l'examen comporte. Ensuite, demandez au patient de signer un formulaire de consentement s’il accepte de subir la procédure.
    • Vous pourriez expliquer la procédure en disant quelque chose comme: «Pour cet examen, je vais insérer un doigt ganté dans votre rectum pour vérifier les anomalies. Vous pourriez ressentir de la pression et / ou de l'inconfort, mais l'examen ne prend qu'une minute ou deux.[2]
  2. 2 Désinfectez vos mains et portez des gants. Avant d'effectuer tout type d'examen physique sur un patient / une personne, il est important de se laver et de se désinfecter les mains, car vous ne souhaitez pas leur transférer de bactéries, de virus ou de parasites.[3] Utiliser de l'eau tiède avec du savon est généralement suffisant, mais vous pouvez aussi utiliser un gel désinfectant à base d'alcool. Séchez bien vos mains puis mettez une nouvelle paire de gants d'examen en nitrile ou sans latex.
    • Dans le domaine médical, les examens rectaux numériques (ERD) sont généralement effectués par votre médecin de famille, votre gynécologue, votre proctologue ou votre infirmière praticienne.
    • La proctologie est la branche de la médecine qui traite des problèmes de l'anus, du rectum et du côlon.
  3. 3 Rassurez le patient / la personne et dites-lui de s'allonger. Donner et recevoir un examen rectal numérique peut être embarrassant ou embarrassant pour les personnes. Il est donc important de faire preuve de professionnalisme et de rassurer le patient / la personne.[4] Après avoir expliqué la procédure en général, demandez au patient / à la personne d'enlever le bas, posez-le sur le côté (généralement du côté gauche), pliez les genoux et placez les mains près de la poitrine. Il s'agit essentiellement de la position fœtale ou gauche avec leurs genoux fléchis. Gardez-les couverts d'une robe ou d'une couverture pour plus d'intimité et de chaleur. Placez également un coussin de protection sous les fesses.
    • DRE peut être fait avec le patient / la personne debout. Les femmes peuvent être examinées dans le cadre de l'examen pelvien, elles peuvent donc être allongées avec les pieds dans des étriers. Les hommes sont souvent examinés pendant qu'ils sont debout, à moins qu'ils ne se sentent nerveux et que se coucher soit plus confortable. La pose de leur côté est souvent plus relaxante et permet un meilleur accès au canal anal.
    • Pour se sentir plus à l'aise, il peut être préférable de faire réaliser une ERD par une personne du même sexe. Homme sur femme ou homme sur femme, une demande de présence d'une infirmière est également une option.
    • Cela peut aussi aider à soulager l'anxiété et la vulnérabilité d'avoir un ami ou un membre de la famille présent lors de l'examen.
    • Positionnez et drapez le patient pour qu'il soit au chaud et intime.
  4. 4 Appliquez un lubrifiant chaud sur votre index. Par courtoisie et pour éviter que le patient / la personne ne soit trop choqué et inconfortable, assurez-vous que le lubrifiant est réchauffé un peu avant de l'appliquer à votre index. Même le gel à température ambiante peut se refroidir et provoquer la contraction du canal anal, ce qui rend l'examen numérique plus difficile. Le but est que le tissu anal soit aussi détendu que possible, de sorte que l'insertion d'un doigt ne soit pas inconfortable ou douloureuse.
    • Parfois, un examen rectal est effectué à l'aide d'un anesthésique local afin d'engourdir la région anale et de réduire l'inconfort. Cela est particulièrement vrai si l'examinateur a de gros doigts et que le sujet a un sphincter anal particulièrement serré.[5]
    • Les chauffe-gels électriques sont peu coûteux et peuvent être achetés dans les magasins de fournitures médicales. Alternativement, la plupart des gels et des lubrifiants peuvent être réchauffés au micro-ondes pendant 20 à 30 secondes.
  5. 5 Insérez votre doigt dans le canal anal doucement. Une fois votre doigt et l'anus lubrifiés avec du gel chaud, séparez les fesses du patient / de la personne et insérez lentement votre index. Il est préférable de demander au patient / à la personne de respirer profondément lors de l'insertion du doigt afin de les détendre et de les empêcher de contracter le sphincter anal.[6] Pour faciliter l'insertion du doigt, tournez ou tournez lentement votre main sur votre poignet dans un mouvement de va-et-vient.
    • Juste avant d'insérer votre doigt, évaluez rapidement l'anus pour détecter toute anomalie, telle que les hémorroïdes (vaisseaux sanguins enflés), les verrues, les éruptions cutanées ou les fissures (déchirures des tissus).[7][8]
    • Après que votre doigt soit complètement au rectum, évaluez le tonus anal (force) en demandant au patient / à la personne de se pencher et d'essayer de serrer votre doigt.
  6. 6 Sentez-vous pour toute anomalie. Une fois à l'intérieur du rectum, utilisez votre index pour détecter toute anomalie, telle que des bosses inhabituelles, des points durs, des points mous ou des fissures.[9] Tournez votre doigt dans le sens des aiguilles d'une montre puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pour sentir toute la circonférence interne du rectum. Vous pouvez également palper la prostate (chez les mâles) à travers la paroi du rectum. Sentez en avant (vers l'avant) pour la prostate, qui a deux lobes avec une fente entre eux.
    • Une prostate saine est lisse au toucher et non douloureuse au sondage.[10]
    • Si la pression sur la prostate est douloureuse, cela peut être un signe de croissance bénigne, d'infection ou de cancer.
    • Il est normal d'avoir envie d'uriner lorsque la prostate est pressée / sondée par le canal anal.
  7. 7 Retirez votre doigt et nettoyez la zone lorsque vous avez terminé. Une fois que vous avez terminé votre évaluation, retirez lentement votre index et examinez le gant pour détecter la présence de sang et / ou de mucus.[11] Nettoyez ensuite tout lubrifiant autour de l'anus et enlevez et jetez vos gants et lavez-vous les mains. Permettez au patient de s'essuyer en toute intimité avec du papier de soie doux et faites-lui savoir qu'il peut s'habiller.
    • Pour enlever votre gant souillé, prenez l'index de votre autre main (qui doit être propre), placez-le sous le brassard du gant souillé, puis abaissez vers vos doigts et retirez-le.
    • L'examen lui-même ne devrait pas provoquer de saignement, donc si vous voyez du sang sur votre gant, cela peut être un signe d'hémorroïdes ou d'autres problèmes internes.
    • Après l'intervention, vérifiez si le patient se sent bien, surtout s'il était nerveux avant le début de l'intervention. De plus, gardez à l'esprit que le fait de passer de la position couchée à la position debout peut rendre certaines personnes faibles, alors encouragez le patient à le faire lentement et observez-le pendant quelques minutes.

Deuxième partie de deux:
Comprendre les examens rectaux

  1. 1 Obtenez un examen anorectal si vous avez du sang dans vos selles. Si vous remarquez du sang dans les toilettes lorsque vous déféquez ou que vous vous essuyez par la suite, prenez rendez-vous avec votre médecin. Si votre médecin soupçonne que vous saignez de quelque part dans votre tube digestif (gros intestin ou côlon, en particulier), ils peuvent vouloir effectuer une coloscopie.[12] Les hémorroïdes, les petites fissures anales et les vaisseaux sanguins cassés ne sont pas forcés ou essuyés trop souvent.
    • Les causes plus graves, mais inhabituelles, sont les suivantes: cancer ano-rectal ou une forme quelconque de syndrome du côlon irritable, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.
    • Une constatation normale signifie que votre médecin n'a rien trouvé de évident, mais un examen anorectal n'exclut pas tous les problèmes. D'autres tests, y compris une coloscopie ou une radiographie, peuvent être nécessaires.
    • Une ERD est généralement réalisée sans aucun médicament ou anesthésie, car elle est rarement douloureuse.[13] L'examen ne prend que quelques minutes.
  2. 2 Obtenez un examen si vous êtes un homme et que vous avez du mal à uriner. Une autre raison fréquente pour passer un examen anorectal est de vérifier si la glande prostatique masculine présente une croissance ou une sensibilité anormale.[14] La prostate est une glande de la taille d'une noix qui sécrète un liquide pendant l'éjaculation, qui protège et nourrit les spermatozoïdes. La prostate est située près de la vessie et devant le rectum, ce qui facilite son contrôle pendant une ERD. Une prostate élargie ou enflammée provoque des douleurs pelviennes internes et des problèmes de miction, tels que des dribbles et des difficultés à initier.
    • Chez les hommes, une ERD est effectuée pour vérifier la taille de la prostate et rechercher des bosses ou une sensibilité anormale. La croissance lente et bénigne de la prostate est très fréquente (mais pas grave) chez les hommes américains âgés de plus de 50 ans. Cependant, une tumeur maligne est grave et des tests supplémentaires et une détection précoce augmentent les chances de guérison. Faites des bilans annuels ou plus souvent si vous pensez qu’il ya un problème.
    • Si votre médecin pense que votre prostate est anormale, ils vous prescriront probablement un test sanguin et rechercheront votre taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA). Des taux élevés de PSA indiquent parfois un cancer de la prostate.
    • Un autre test permettant de diagnostiquer un problème de prostate est une échographie de la prostate (échographie transrectale), qui est souvent réalisée en conjonction avec une biopsie glandulaire (échantillon de tissu).
  3. 3 Incorporez un examen anorectal dans votre activité physique annuelle. Au lieu d'attendre qu'un problème ou des symptômes visibles se produisent dans votre tractus gastro-intestinal inférieur, passez des examens anorectaux réguliers. La plupart des médecins recommandent d'ajouter un DRE à votre examen physique annuel de routine, que vous soyez un homme ou une femme.[15] Les hommes devraient envisager un ERD avec un proctologue dans le cadre d'un examen annuel de dépistage de la prostate, en particulier s'ils ont plus de 40 ans. Un examen numérique annuel et une recherche de sang occulte dans les selles (un échantillon de vos selles) sont recommandés si vous avez plus de 40 ans. Les femmes devraient faire ces tests en même temps que leurs examens gynécologiques annuels.
    • Pour les hommes, une ERD est souvent pratiquée debout et pliée à la taille car il est plus facile d'accéder à la prostate.
    • Le cancer de l'utérus et de l'ovaire peut également être testé chez les femmes lorsqu'une ERD est réalisée en même temps qu'un examen vaginal.[16]
    • En plus des saignements rectaux et des problèmes urinaires, les autres raisons pour obtenir une ERD comprennent: un changement dans les habitudes intestinales, des douleurs pelviennes et / ou abdominales et un écoulement ou une hémorragie de l'urètre.