Le syndrome du canal carpien (SCC) est causé par la compression et l'irritation nerveuses au niveau du poignet, ce qui entraîne une douleur, un engourdissement, des picotements et / ou une faiblesse du poignet et de la main.[1] Les entorses et foulures répétitives, les fractures, l'anatomie inhabituelle du poignet, l'arthrite et d'autres conditions réduisent l'espace dans le tunnel carpien et augmentent le risque de SCC. Les symptômes peuvent souvent être traités avec succès à la maison, bien que parfois un traitement médical soit nécessaire pour les soulager complètement.

Première partie de deux:
Traiter avec CTS à la maison

  1. 1 Évitez de comprimer votre nerf médian. Le canal carpien à l'intérieur du poignet est un passage étroit constitué de petits os carpiens attachés par des ligaments. Le tunnel protège les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons. Le nerf médian est le nerf primaire qui permet le mouvement et la sensation dans la main.[2] Par conséquent, évitez les activités qui compriment et irritent le nerf médian, telles que le fait de plier les poignets à plusieurs reprises, de soulever des poids lourds, de dormir avec des poignets pliés et de frapper des objets solides.
    • Assurez-vous de garder votre montre-bracelet et tous les bracelets détachés autour de vos poignets - les serrer trop fort peut irriter le nerf médian.
    • Dans la plupart des cas de SCC, une seule cause est difficile à identifier. CTS est généralement causée par une combinaison de facteurs, tels que la tension du poignet répétitive combinée à l'arthrite ou au diabète.
    • L'anatomie du poignet peut faire la différence - certaines personnes ont des tunnels naturellement plus petits ou des os carpiens aux formes étranges.
  2. 2 Étirez vos poignets régulièrement. Étirer vos poignets quotidiennement peut être utile pour réduire ou minimiser les symptômes du SCC.[3] En particulier, l'extension des poignets permet de libérer de l'espace pour le nerf médian dans le canal carpien, car il étend les ligaments environnants. La meilleure façon d'étendre / d'étirer les deux poignets en même temps est de faire la "pose de prière". Placez vos paumes ensemble à environ 6 pouces devant votre poitrine et soulevez vos coudes jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans les deux poignets. Maintenez-le pendant 30 secondes et répétez 3-5 fois par jour.
    • Sinon, attrapez les doigts de la main affectée et tirez jusqu'à ce que vous sentiez un étirement à l'avant de votre poignet.
    • Les étirements du poignet peuvent déclencher temporairement d'autres symptômes du SCC, tels que des picotements dans la main, mais ne les arrêtez pas à moins de ressentir de la douleur. Les symptômes diminueront avec le temps.
    • En plus des fourmillements de la main, d'autres symptômes couramment associés au SCC comprennent: un engourdissement, une douleur lancinante, une faiblesse musculaire et / ou des changements de couleur (trop pâles ou rouges).
  3. 3 Secouez vos mains. Si vous remarquez que votre / vos main (s) s'endort ou ressentez une douleur intense au poignet / à la main, une solution rapide (quoique temporaire) consiste à secouer vos mains pendant 10 à 15 secondes, comme si vous essayiez de le faire. secouez l'eau de vos mains pour les sécher. La secousse peut aider à favoriser la circulation sanguine et le flux nerveux dans le nerf médian et à éliminer temporairement les symptômes.[4] Selon votre travail, il se peut que vous ayez à secouer les mains plusieurs fois par jour pour éviter les symptômes du SCC.
    • Les symptômes de la SCC surviennent le plus souvent (et commencent) dans le pouce, l'index, le majeur et une partie de l'annulaire. C'est pourquoi les personnes atteintes de cette maladie abandonnent souvent les choses et se sentent maladroites.
    • Le petit doigt est la seule partie de la main qui n'est pas affectée par le SCC car ce n'est pas innervé par le nerf médian.
  4. 4 Portez un support de poignet spécial. Le fait de porter un support de poignet, une orthèse ou une attelle semi-rigide au cours de la journée peut aider à prévenir les symptômes du SCC, car ils maintiennent le poignet dans une position neutre et l'empêchent de fléchir.[5] Des attelles ou des attelles de poignet doivent également être portées lors d'activités potentiellement aggravantes, telles que taper sur un clavier, porter des provisions, conduire et jouer aux quilles. Le fait de porter des supports de poignet pendant le sommeil peut aider à soulager la survenue des symptômes nocturnes, en particulier si vous avez l'habitude de glisser vos mains sur votre corps.[6]
    • Vous devrez peut-être porter des supports de poignet pendant plusieurs semaines (jour et nuit) pour obtenir un soulagement significatif des symptômes du SCC. Cependant, pour certains, les supports ne procurent qu'un avantage négligeable.
    • Le port d'attelles de poignet le soir est une bonne idée si vous êtes enceinte et que vous avez une SCC, car la grossesse a tendance à augmenter l'enflure des mains (et des pieds).
    • Des supports de poignet, des attelles et des accolades peuvent être achetés dans la plupart des pharmacies et des magasins de fournitures médicales.
  5. 5 Envisagez de modifier votre position de sommeil. Certaines postures peuvent certainement aggraver les symptômes du SCC, ce qui entraîne une réduction de la quantité et de la qualité du sommeil.[7] Plus précisément, dormir avec les poings serrés et / ou les mains repliées dans votre corps (poignets fléchis) est la pire position pour déclencher les symptômes du SCC, mais étendre vos bras au-dessus de votre tête n'est pas non plus une bonne position. Au lieu de cela, dormez sur le dos (sur le dos) ou sur les côtés, les bras près du corps, et gardez les mains ouvertes et les poignets dans une position neutre. Cela favorisera une circulation sanguine et un flux nerveux normaux.
    • Comme indiqué ci-dessus, le fait de porter des supports de poignet pendant que vous dormez est utile pour empêcher un positionnement aggravant, mais cela peut prendre un certain temps pour vous y habituer.
    • Ne dormez pas sur le ventre avec vos poignets comprimés sous votre oreiller. Les personnes qui ont cette habitude se réveillent souvent avec des engourdissements et des picotements dans les mains.
    • La plupart des supports de poignet sont en nylon et se fixent avec du velcro, ce qui peut irriter votre peau. Par conséquent, couvrez votre soutien avec une chaussette ou un chiffon mince pour réduire les irritations de la peau.
  6. 6 Regardez attentivement votre poste de travail. En plus de votre position de sommeil, vos symptômes de SCC peuvent également être causés ou aggravés par un poste de travail mal conçu. Si le clavier, la souris, le bureau ou la chaise de votre ordinateur ne sont pas correctement positionnés pour s'adapter à votre taille et à vos proportions, vous risquez de vous fatiguer les poignets, les épaules, le cou et le milieu du dos.Ainsi, assurez-vous que votre clavier est positionné de manière à ce que vos poignets ne soient pas constamment allongés lors de la frappe.[8] Pensez à un clavier et à une souris ergonomiques conçus pour réduire le stress des poignets et des mains. Votre employeur pourrait couvrir les coûts pour vous.
    • Placez des coussinets minces sous votre clavier et votre souris pour réduire l’impact sur vos mains et vos poignets.
    • Demandez à un ergothérapeute d'examiner votre poste de travail et de suggérer des changements ergonomiques adaptés à votre corps.
    • Les personnes qui travaillent sur des ordinateurs et des registres (comme les caissiers) pour un travail courent un risque beaucoup plus élevé de CTS.[9]
  7. 7 Prenez des médicaments en vente libre. Les symptômes du SCC sont souvent liés à une inflammation / gonflement qui se développe dans le poignet, ce qui irrite secondairement le nerf médian et les vaisseaux sanguins à proximité. Ainsi, prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve), peut être très utile pour réduire les symptômes du SCC, du moins à court terme.[10] Les analgésiques, tels que l'acétaminophène (Tylenol, paracétamol), peuvent également être utilisés pour lutter contre la douleur douloureuse du SCC, mais ils n'affectent pas l'inflammation ou le gonflement.
    • Les AINS et les analgésiques doivent être considérés comme des stratégies à court terme pour contrôler la douleur. Rien ne prouve que ces médicaments guérissent ou améliorent le SCC à long terme.[11]
    • Prendre des AINS pendant trop longtemps (ou trop à n'importe quel moment) augmente considérablement votre risque d'irritation de l'estomac, d'ulcères et d'insuffisance rénale. Toujours lire les étiquettes pour les informations de dosage.
    • Prendre trop d'acétaminophène ou en prendre trop peut causer des dommages au foie.

Deuxième partie de deux:
Obtenir un traitement médical pour le STC

  1. 1 Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Si vous ressentez les symptômes susmentionnés au poignet ou à la main pendant plus de quelques semaines, prenez rendez-vous avec votre médecin. Votre médecin vous examinera et prendra probablement des radiographies et un test sanguin pour éliminer les problèmes pouvant imiter le SCC, tels que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, le diabète, les fractures de stress du poignet ou les problèmes vasculaires.
    • Des tests d'électro-diagnostic (EMG et conduction nerveuse) sont souvent effectués pour confirmer le diagnostic de CTS en mesurant la fonction du nerf médian.[12]
    • Vous pouvez être invité à effectuer des tâches spécifiques difficiles avec CTS, telles que serrer votre poing, pincer votre pouce et votre index et déplacer des petits objets avec précision.[13]
    • Votre médecin peut également vous renseigner sur votre travail, car certains présentent un risque élevé de SCC, comme les charpentiers, les caissiers, les travailleurs à la chaîne, les musiciens, les mécaniciens et les utilisateurs intensifs d'ordinateurs.
  2. 2 Consultez un professionnel de la santé tel qu'un physiothérapeute ou un massothérapeute.
    • Physiothérapeute. La plupart du temps, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être traités avec prudence. Un physiothérapeute évaluera vos articulations, vos muscles et vos ligaments pour voir la cause sous-jacente de vos symptômes du canal carpien. Les traitements peuvent inclure des modalités telles que l'échographie pour réduire l'inflammation et favoriser la cicatrisation, des exercices pour augmenter la flexibilité et renforcer les muscles associés, et une formation ergonomique pour évaluer votre travail ou vos activités quotidiennes tout en apportant des modifications pour réduire tout stress.
    • Massothérapeute. Dans certains cas, les symptômes de type syndrome du canal carpien peuvent être associés au syndrome de la douleur myofasciale, une condition associée à la présence de points déclencheurs ou plus communément appelée nœuds musculaires. La recherche a montré que les points déclencheurs sont fréquents chez les personnes présentant des symptômes du canal carpien.[14] De plus, une étude a révélé que les traitements sur ces noeuds ont conduit à des améliorations.[15]
  3. 3 Essayez des injections de corticostéroïdes. Votre médecin peut recommander l'injection d'un corticostéroïde (tel que la cortisone) dans votre poignet ou votre base de la main pour soulager la douleur, l'inflammation et d'autres symptômes du SCC.[16] Les corticostéroïdes sont des médicaments puissants et à action rapide qui peuvent diminuer l'enflure du poignet et soulager la pression sur votre nerf médian. La prise orale de stéroïdes par voie orale est une autre option, mais elle n'est pas considérée comme aussi efficace que les injections, et les effets secondaires sont plus prononcés.
    • La prednisolone, la dexaméthasone et la triamcinolone sont d’autres médicaments stéroïdiens courants.
    • Les complications possibles associées aux injections de corticostéroïdes incluent une infection locale, des saignements excessifs, un affaiblissement des tendons, une atrophie musculaire et des lésions nerveuses. Ainsi, les injections sont généralement limitées à deux par an.
    • Si les injections de stéroïdes ne réduisent pas significativement vos symptômes de CTS, la chirurgie doit être envisagée.
  4. 4 Envisager la chirurgie du canal carpien en dernier recours. Si tous les autres remèdes et traitements à domicile ne parviennent pas à éliminer vos symptômes de CTS, votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie doit être envisagée en dernier recours en raison du risque de causer davantage de dommages, même si elle peut complètement soulager les symptômes chez une proportion décente de patients. Le but de la chirurgie CTS est de soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament primaire en appuyant dessus.[17] La chirurgie CTS peut être réalisée de deux manières différentes: chirurgie endoscopique ou ouverte.
    • La chirurgie endoscopique consiste à utiliser un appareil mince semblable à un télescope avec une minuscule caméra à l'extrémité (endoscope), qui est insérée dans votre canal carpien par une incision dans votre poignet ou votre main. L'endoscope permet au chirurgien de voir dans le tunnel et de couper le ligament problématique.
    • La chirurgie endoscopique entraîne généralement le moins de douleur et d'effets secondaires, ainsi que le rétablissement le plus rapide.
    • En revanche, la chirurgie ouverte implique une plus grande incision dans la paume et au-dessus de votre poignet afin de couper le ligament et libérer le nerf médian.
    • Les risques liés à la chirurgie comprennent: des lésions nerveuses, une infection et la formation de tissus cicatriciels - qui peuvent tous aggraver le SCC.
  5. 5 Soyez patient pendant votre rétablissement. Après la chirurgie ambulatoire de CTS, il vous sera demandé de soulever fréquemment votre main au-dessus de votre cœur et de bouger vos doigts, ce qui contribue à réduire l'enflure et à prévenir les raideurs.[18] Une légère douleur, une inflammation et une raideur de la main / du poignet peuvent être attendues après l'intervention chirurgicale pendant une période pouvant aller jusqu'à 6 mois, et la guérison complète peut prendre une année complète. Pendant les 2 à 4 premières semaines suivant la chirurgie, il peut vous être demandé de porter un support de poignet, bien que l'utilisation de votre main soit encouragée.
    • Les symptômes de CTS de la plupart des gens s'améliorent après la chirurgie, mais la récupération est souvent lente et progressive. La force des mains revient généralement à la normale environ 2 mois après la chirurgie.[19]
    • Le SCC se reproduit environ 10% du temps après la chirurgie et peut nécessiter une intervention chirurgicale plusieurs mois ou quelques années plus tard.