L'asthme est la maladie infantile chronique la plus répandue chez les enfants d'âge scolaire, touchant environ 7 millions d'enfants aux États-Unis.[1] C'est une condition dans laquelle l'inflammation provoque un rétrécissement des voies respiratoires, la rendant difficile à respirer, et les personnes asthmatiques souffrent d'attaques périodiques d'aggravation des symptômes. Si elle n'est pas traitée rapidement, une crise d'asthme peut évoluer et entraîner des blessures graves ou la mort. Il est donc crucial de reconnaître les crises d'asthme de l'enfant aussi rapidement et précisément que possible.

Première partie de quatre:
Ecouter l'enfant

  1. 1 Faites attention à toute mention de problème respiratoire. Un enfant plus âgé ou un enfant qui a déjà fait des crises d'asthme peut ressentir une attaque. Si un enfant vous dit directement qu’elle «ne peut pas respirer» ou éprouve des difficultés à respirer, ne l’ignorez pas! Pendant les phases moins sévères d’une crise d’asthme, l’enfant peut avoir une respiration sifflante, bien qu’il puisse ou non être présent dans les stades sévères.
  2. 2 Prendre au sérieux les plaintes de douleur thoracique. Un enfant ayant une crise d'asthme peut également signaler une douleur thoracique ou une sensation de serrement dans la poitrine. La douleur thoracique est fréquente lors des crises d'asthme, car lorsque l'air est piégé dans les voies respiratoires rétrécies, la pression dans la poitrine peut augmenter. Parce que les voies respiratoires sont resserrées, vous pourriez également remarquer une diminution des bruits respiratoires.
  3. 3 Reconnaître les limitations des enfants. Un jeune enfant ou un jeune qui n'a jamais eu de crise peut ne pas savoir comment décrire ou signaler un essoufflement ou une douleur thoracique. Au lieu de cela, elle pourrait paniquer et décrire les symptômes vaguement: «Je me sens étrange» ou «malade». Observez attentivement les enfants asthmatiques pour des indices observables d'une attaque, comme une respiration superficielle ou une respiration sifflante. Ne présumez pas qu'une enfant ne fait pas une crise d'asthme simplement parce qu'elle n'a pas signalé de problème respiratoire ou de douleur à la poitrine.
  4. 4 Évaluez les taux de respiration. Les nourrissons et les très petits enfants (de la naissance à 6 ans) ont un métabolisme plus élevé. Cela entraîne à son tour des fréquences respiratoires plus élevées. Parce que les enfants de cet âge ne peuvent pas bien communiquer les symptômes, observez attentivement leur respiration. Toute suspicion de respiration anormale suffit à susciter une exploration plus poussée des symptômes. Les respirations moyennes par minute dans cette tranche d'âge peuvent varier considérablement, mais les directives générales sont les suivantes:[2]
    • Nourrisson (naissance-1 an) 30-60 respirations / min
    • Enfant en bas âge (1-3 ans) 24-40
    • Enfant d'âge préscolaire (3-6 ans) 22-34
  5. 5 Soyez conscient des déclencheurs environnementaux. La plupart des enfants asthmatiques commencent à présenter des signes dès l'âge de 5 ans, lorsqu'ils commenceront à réagir de manière médiocre à leurs déclencheurs d'asthme.[3]Un déclencheur d'asthme est tout ce qui peut provoquer des symptômes.[4] Les déclencheurs peuvent varier d’un enfant à l’autre, alors faites attention aux choses qui peuvent causer une attaque pour votre enfant, surtout si vous en soupçonnez un. Certains déclencheurs (comme les acariens et la fourrure) peuvent être éliminés, mais d’autres (comme la pollution de l’air) doivent être surveillés au mieux. Les déclencheurs communs incluent:[5]
    • Fourrure: passez régulièrement l'aspirateur ou la vadrouille humide pour enlever la fourrure de votre maison.
    • Acariens: utiliser des matelas et des housses pour protéger l'enfant des acariens, laver la literie souvent, éviter de mettre des animaux en peluche dans la chambre de votre enfant et éviter les oreillers ou les couettes en duvet.
    • Les cafards: les blattes et leurs excréments sont un déclencheur d'asthme commun. Pour décourager les blattes dans votre maison, ne laissez pas de nourriture ou d’eau. Ramassez immédiatement toutes les miettes et les particules de nourriture et nettoyez régulièrement la maison. Consultez un exterminateur pour obtenir des conseils sur la lutte antiparasitaire.
    • Moisissure: la moisissure est causée par l'humidité, alors utilisez un hygromètre pour vérifier l'humidité de votre environnement domestique. Utilisez un déshumidificateur pour garder l'environnement humide et exempt de moisissure.
    • Fumée: toute fumée - du tabac à la fumée de bois - peut déclencher une crise d'asthme. Même si vous fumez à l'extérieur, la fumée qui reste sur vos vêtements et vos cheveux met votre enfant en danger.
    • Certains aliments: Les œufs, le lait, les arachides, les produits à base de soja, le blé, le poisson, les crustacés, les salades et les fruits frais sont connus pour déclencher des crises d’asthme chez les enfants qui y sont allergiques.[6]
    • Pollution atmosphérique ou changements climatiques extrêmes
  6. 6 Surveiller le comportement de l'enfant. Garder l'environnement propre des déclencheurs d'asthme pourrait ne pas être suffisant. Lorsque les enfants deviennent très émotifs - qu'ils soient tristes, heureux, effrayés, etc. -, ils courent un plus grand risque d'attaque d'asthme. De même, trop d’exercices peut entraîner une sensation d’enflure chez l’enfant et des respirations profondes pouvant entraîner une crise d’asthme.
  7. 7 Traiter les infections respiratoires de manière appropriée. Les infections respiratoires virales ou bactériennes supérieures ou inférieures peuvent déclencher des crises d'asthme. Assurez-vous que votre enfant est évalué par un pédiatre si elle présente des signes d'infection respiratoire. Elle peut avoir besoin de médicaments pour gérer les symptômes de l'infection ou pour l'aider à disparaître plus rapidement.
    • Sachez que les antibiotiques traitent les infections bactériennes. Les infections respiratoires virales peuvent nécessiter une approche de gestion plutôt qu'une perspective de traitement.

Deuxième partie de quatre:
Évaluation de la respiration de l'enfant

  1. 1 Surveillez la respiration rapide. Une fréquence respiratoire normale chez un adulte ne dépasse généralement pas 20 respirations par minute. Selon l'âge, les enfants peuvent avoir des fréquences respiratoires au repos plus rapides. Il est préférable de surveiller les signes généraux de respiration anormalement rapide.[7]
    • Les enfants âgés de 6 à 12 ans devraient prendre environ 18 à 30 respirations par minute.
    • Les enfants de 12 à 18 ans devraient prendre environ 12 à 20 respirations par minute.
  2. 2 Voyez si l'enfant travaille dur pour respirer. Un enfant qui respire normalement utilise principalement le diaphragme pour respirer. Un enfant ayant une crise d'asthme, cependant, peut devoir utiliser d'autres muscles dans ses efforts pour déplacer plus d'air. Recherchez des signes indiquant que les muscles du cou, de la poitrine et de l'estomac de l'enfant fonctionnent plus fort que d'habitude.
    • Un enfant qui a du mal à respirer peut adopter une posture courbée, les bras contre les genoux ou une table.[8] Si vous remarquez cette posture, l'enfant peut avoir une crise d'asthme.
  3. 3 Écoutez la respiration sifflante. Les enfants ayant des crises d'asthme font souvent un sifflement doux et vibrant lorsqu'ils respirent. Cela se produit généralement quand ils expirent, car l'air est forcé à travers un passage étroit.[9]
    • Vous pourrez peut-être entendre une respiration sifflante pendant l'inhalation et l'expiration. Notez cependant que lors d'attaques légères ou au début d'attaques graves, vous pouvez seulement entendre la respiration sifflante lorsque l'enfant expire.
  4. 4 Notez toute toux. L'asthme est la cause la plus courante de toux chronique chez l'enfant. La toux fait monter la pression dans les voies respiratoires. À leur tour, les forces se sont rétrécies dans les voies respiratoires et permettent temporairement une meilleure circulation de l’air. Donc, alors que la toux aide l'enfant à respirer, c'est un symptôme d'un problème plus important. Les enfants pourraient également tousser lorsque le corps essaie d’expulser les déclencheurs environnementaux qui pourraient avoir causé l’attaque.[10]
    • Une toux peut également être le signe d'une infection respiratoire, qui peut déclencher de l'asthme.
    • La toux nocturne persistante est un symptôme fréquent de l'asthme persistant léger à modéré chez les enfants. Cependant, si l’enfant tousse de façon répétée pendant une longue période, elle a probablement une attaque.
  5. 5 Rechercher des rétractions. Les rétractions sont une «traction» visible entre les côtes ou juste au-dessous de celles-ci ou à la clavicule lorsque l'enfant respire. Ils se produisent lorsque les muscles travaillent dur pour tirer de l'air, mais l'air ne peut pas bouger assez rapidement pour remplir l'espace à cause des voies respiratoires bloquées.
    • Si les rétractions entre les côtes semblent légères, amenez votre enfant chez le médecin dès que possible. Si elles sont modérées à sévères, appelez un médecin d'urgence.[11]
  6. 6 Vérifiez les narines évasées. Lorsqu'un enfant travaille très fort pour respirer, vous remarquerez souvent que les narines s'évasent. C'est un signe particulièrement utile d'une crise d'asthme chez les bébés et les très jeunes enfants. Les enfants de cet âge peuvent ne pas être en mesure de signaler leurs symptômes ou d'assumer la posture courbée typique des enfants plus âgés.
  7. 7 Surveillez un «coffre silencieux»."Si l'enfant semble en détresse, mais que vous n'entendez pas de respiration sifflante, elle souffre peut-être d'une" poitrine silencieuse ". Cela se produit dans les cas graves, lorsque les voies respiratoires sont tellement bloquées qu'il n'y a même pas assez de flux d'air pour produire une respiration sifflante. "Coffre silencieux" appelle une aide médicale d'urgence immédiate.[12] L'enfant peut être tellement épuisé par l'effort qu'il faut pour respirer qu'elle ne peut pas expulser le dioxyde de carbone ou absorber suffisamment d'oxygène.
    • Un autre signe que votre enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et a besoin de soins médicaux est s'il est incapable de parler en phrases complètes.
  8. 8 Utilisez un débitmètre de pointe pour déterminer la gravité de l'attaque. Un débitmètre de pointe est un appareil simple utilisé pour mesurer le «débit expiratoire maximal» (PEFR) de l'enfant. Prenez des lectures quotidiennes pour déterminer le PEFR normal de l'enfant. Des lectures anormales serviront de signes avant-coureurs et vous aideront à prévoir les crises d'asthme. Les gammes normales de PEFR dépendent de l'âge et de la taille de l'enfant; vous devriez parler à votre médecin des numéros de chaque «zone» et des mesures à prendre si votre enfant se trouve dans la zone rouge ou jaune. En règle générale, cependant:[13]
    • 80-100% du meilleur résultat personnel de l'enfant le place dans la «zone verte» (risque d'attaque moins élevé)
    • 50 à 80% de ses performances personnelles placent l'enfant dans la «zone jaune» (risque modéré; continuez à la surveiller et donnez-lui les soins prescrits par votre médecin pour cette zone).
    • Moins de 50% de son mieux personnel signifie qu'il y a un risque élevé que l'enfant souffre d'une attaque. Donnez-lui un médicament de secours rapide et consultez un médecin.

Troisième partie de quatre:
Évaluation de l'apparence de l'enfant

  1. 1 Évaluez l'apparence générale de l'enfant. Les enfants qui ont des crises d'asthme ont souvent du mal à respirer, ce qui leur permettra de les voir. Si vous avez le sentiment que l'enfant a du mal à respirer ou que «quelque chose ne va pas», faites confiance à votre instinct. Donner à l'enfant son inhalateur ou tout autre médicament de secours immédiat prescrit et consulter un médecin si possible.
  2. 2 Vérifiez la peau pâle et moite. Lorsque les enfants font des crises d'asthme, leur corps doit travailler dur pour respirer. En conséquence, la peau peut sembler moite ou humide. Mais au lieu d'avoir l'air rouge et rose comme il le ferait de l'exercice, il semblera pâle ou blanc lors d'une crise d'asthme. Le sang devient rouge uniquement lorsqu'il est exposé à l'oxygène, donc si un enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, vous ne verrez pas la couleur rose de la circulation sanguine normale.[14]
  3. 3 Recherchez une peau teintée de bleu. Si vous remarquez une teinte bleue sur la peau ou si les lèvres et les ongles deviennent bleus, l'attaque de l'enfant est très grave. Elle est gravement privée d'oxygène et a besoin d'une aide médicale immédiate.[15]

Partie quatre de quatre:
Aider l'enfant

  1. 1 Donner des médicaments contre l'asthme. Si l'enfant a déjà eu des crises, elle a probablement prescrit des médicaments contre l'asthme, probablement sous la forme d'un inhalateur. Si c'est le cas, administrez ce médicament immédiatement en cas de crise d'asthme. Bien que les inhalateurs soient simples, vous pouvez toujours les utiliser de manière incorrecte et en réduire l'efficacité. Pour utiliser correctement un inhalateur:
    • Retirez le capuchon et secouez l'inhalateur.
    • Amorcer l'inhalateur si nécessaire. S'il est neuf ou n'a pas été utilisé depuis longtemps, libérez une partie du médicament dans l'air avant de l'utiliser.
    • Demandez à l'enfant d'exhaler complètement, puis inspirez en administrant une bouffée de médicament.
    • Demandez à l'enfant de continuer à respirer aussi lentement et aussi profondément que possible pendant 10 secondes.
    • Toujours utiliser une entretoise ou une chambre, ce qui aide le médicament à pénétrer dans les poumons au lieu de l'arrière de la gorge, lors de l'utilisation d'un inhalateur pour les enfants. Demandez à votre médecin comment l'utiliser correctement.
  2. 2 Vérifiez l'étiquette de l'inhalateur avant d'administrer une deuxième dose. L'étiquette vous indiquera si vous devez attendre avant d'administrer une autre dose. Si vous utilisez un agoniste β2 tel que l'albutérol, attendez une minute avant de donner à l'enfant une autre dose. Si ce n'est pas un β2-agoniste, il se peut que vous n'ayez pas à attendre avant de donner une seconde dose.
  3. 3 Voir si le médicament fonctionne. Vous devriez voir les résultats quelques minutes après avoir utilisé l'inhalateur. Sinon, vous pouvez choisir de donner à l'enfant plus de médicaments. Utilisez la recommandation de dosage individuelle figurant sur l'étiquette de l'inhalateur ou suivez les conseils de votre médecin, qui peuvent inclure des bouffées supplémentaires immédiatement. Si les symptômes ne s'améliorent pas avec les médicaments, vous devez consulter un médecin.
  4. 4 Appelez le médecin de l'enfant si vous observez des symptômes bénins persistants. Les symptômes bénins peuvent inclure la toux, une respiration sifflante ou une légère augmentation du travail respiratoire.[16] Contactez votre pédiatre si l'attaque est légère, mais les symptômes ne s'améliorent pas avec les médicaments. Le médecin peut vouloir traiter l'enfant au bureau ou vous fournir des instructions plus spécifiques.
  5. 5 Aller à la salle d'urgence pour continuer à ressentir des symptômes graves. Une "poitrine silencieuse" ou des lèvres et des ongles bleus suggèrent que l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Un enfant présentant ces symptômes a besoin d'un traitement immédiat pour éviter la possibilité de lésions cérébrales ou de mort.[17]
    • Si vous prenez des médicaments contre l'asthme pour l'enfant, vous pouvez les administrer en route vers la salle d'urgence. Mais ne tardez pas à emmener l'enfant à la salle d'urgence.
    • Un traitement d'urgence retardé lors d'une crise grave peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et même la mort.
    • Appelez le 911 immédiatement si votre enfant a une couleur bleue qui ne disparaît pas avec les médicaments ou qui dépasse les lèvres ou les ongles.
    • Appelez le 911 immédiatement si votre enfant perd connaissance ou est difficile à réveiller.
  6. 6 Appelez le 911 pour les crises d'asthme déclenchées par des réactions allergiques. Si l'asthme de votre enfant a été déclenché par une allergie alimentaire, une piqûre d'insecte ou un médicament, appelez le 911. Ces types de réactions peuvent progresser rapidement et conduire à des voies respiratoires fermées.
  7. 7 Savoir à quoi s'attendre dans la salle d'urgence. Le médecin reconnaîtra les signes et symptômes de l'asthme. Une fois que l'enfant arrive à l'urgence, le personnel médical lui donnera de l'oxygène si nécessaire et pourra lui administrer davantage de médicaments. Si la crise d'asthme est grave, ils peuvent administrer à l'enfant des corticostéroïdes par voie intraveineuse. La plupart des patients s'amélioreront sous les soins d'un expert et vous pourrez les ramener chez eux rapidement. Mais si l'enfant ne s'améliore pas en quelques heures, ils peuvent la garder à l'hôpital pendant la nuit.
    • Le médecin peut effectuer une radiographie pulmonaire, une oxymétrie de pouls ou prélever du sang.