La dialyse rénale est une procédure qui aide votre corps à éliminer les déchets du sang lorsque les reins ne fonctionnent plus. L'insuffisance rénale terminale n'est pas diagnostiquée avant que vous n'ayez perdu entre 85 et 90% de votre fonction rénale.[1] L'insuffisance rénale est généralement une maladie permanente, mais certaines personnes peuvent présenter une insuffisance aiguë due à une infection, laquelle peut s'améliorer lorsque l'infection disparaît. Il existe deux types de dialyse rénale: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Pour vous préparer à la dialyse, vous devrez peut-être modifier votre alimentation, mettre à jour vos vaccins et apprendre à prévenir une infection.

Méthode One of Three:
Faire des changements de style de vie

  1. 1 Assurez-vous que vos vaccins sont à jour Que vous utilisiez une dialyse péritonéale ou une hémodialyse, toutes les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale doivent être à jour de leurs vaccins pour réduire le risque d'infection et de maladie.
    • La maladie rénale en phase terminale affecte votre système immunitaire. Le taux de mortalité atteint 20% par an pour les personnes dialysées et les principales causes sont les maladies cardiovasculaires et les infections.[2] Le dysfonctionnement du système immunitaire est induit par une urémie ou par des taux d'urée plus élevés dans le système sanguin.[3]
    • Discutez avec votre médecin des vaccins contre la grippe, l'hépatite A et l'hépatite B et de la vaccination antipneumococcique contre la pneumonie afin de prévenir ces maladies.[4]
  2. 2 Dormez bien chaque nuit. La dialyse fonctionne mieux lorsque vous êtes bien reposé, car le sommeil aide votre corps à éliminer les déchets. Assurez-vous de dormir huit heures par nuit pour éliminer les déchets de votre corps et de votre cerveau.[5]
    • Si vous avez des problèmes de sommeil après avoir commencé la dialyse, informez-en votre médecin dès que possible.
  3. 3 Arrêter de fumer. Le tabac augmente le nombre de globules blancs et maintient le corps en état de stress en combattant l'inflammation et les dommages causés par les produits chimiques. La nicotine provoque également une constriction des vaisseaux sanguins, diminuant le niveau de nutriments et d'oxygène disponible pour les cellules. Le goudron et d'autres produits chimiques réduiront également l'efficacité du système immunitaire dans la lutte contre les infections. Cela signifie que vous serez plus susceptible de tomber malade et plus vulnérable aux maladies auto-immunes.[6]
    • Si vous fumez, discutez avec votre médecin de l’aide nécessaire pour cesser de fumer. Votre médecin peut vous parler de nombreux programmes de sevrage tabagique gratuits et d’autres traitements.
  4. 4 Lavez-vous les mains souvent. Il est important de bien se laver les mains avant et après la cuisson, après avoir utilisé la salle de bain, après avoir été en public, après avoir touché votre nez ou vous êtes mouché. Lavez-vous les mains après avoir été avec d'autres personnes ou avec quelqu'un qui est malade ou semble être malade. Cela vous aidera à ne pas tomber malade ou à développer une infection.[7]
  5. 5 Contrôlez votre tension artérielle à l'aide de médicaments, de régimes et d'exercices.[8] Votre tension artérielle peut avoir des effets indésirables sur votre système immunitaire, ce qui peut entraîner des complications plus graves.[9] En contrôlant votre tension artérielle et en soutenant votre système immunitaire, vous pouvez réduire vos risques d'infection.
    • Une pression artérielle élevée réduira la quantité d'oxygène administrée aux reins et aux autres organes. Bien que vos reins aient échoué, une pression artérielle élevée peut affecter votre vision et déclencher une maladie cardiaque.
  6. 6 Mangez de façon équilibrée avec des fruits, des légumes et de la viande. Vous devrez peut-être modifier votre alimentation en fonction de votre état. Réduisez votre consommation de glucides et de sel pour réduire les déchets nécessaires à la dialyse.[10] Parlez avec votre médecin du régime spécifique qu'il souhaite que vous suiviez, en fonction de vos besoins médicaux individuels.
    • La National Kidney Foundation recommande de manger un régime riche en protéines et pauvre en sel, en potassium et en phosphore. Les aliments naturellement riches en protéines comprennent les haricots et la viande.
    • Évitez les aliments transformés, car ceux-ci sont souvent riches en sodium.
    • Limitez votre consommation de sel. Essayez d'utiliser des herbes et des épices pour améliorer la saveur de vos aliments.
    • Évitez les aliments riches en potassium et en phosphore, tels que les légumes-feuilles, les bananes, les avocats, les courges, les pommes de terre, le yogourt et le poisson.
  7. 7 Faites attention à votre apport en liquide. Votre médecin peut décider de vous prescrire un régime restreint en liquides et peut même vous demander de garder une trace de la quantité de liquides que vous consommez. Assurez-vous de discuter de vos besoins individuels avec votre médecin.[11]
  8. 8 N'oubliez pas que vous devrez attendre que le site de la sonde guérisse avant de commencer la dialyse. Il faudra environ deux semaines pour que le site de la sonde guérisse avant de pouvoir être utilisé pour la dialyse.[12] Une fois le site cicatrisé, vous recevrez une formation sur la préparation de vos sacs et machines de dialyse péritonéale, sur la manière de connecter et de déconnecter, de disposer du liquide et de consulter un médecin.[13]
  9. 9 Trouvez un groupe de soutien pour vous aider à faire face aux changements. Commencer la dialyse nécessite des ajustements majeurs de la vie qui peuvent être difficiles à gérer seuls. Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien pour vous aider à faire face aux changements de votre vie causés par une insuffisance rénale. Vous pourriez également bénéficier de conseils auprès d'un thérapeute, d'un psychologue ou d'un pasteur.

Méthode deux sur trois:
Anticiper les effets secondaires

  1. 1 Anticiper un malaise. L'hémodialyse n'est pas une procédure douloureuse. Cependant, pendant le processus, vous pouvez avoir des nausées et des vomissements. Si vous avez la nausée, informez-en votre infirmière, car vous pourrez peut-être prendre des médicaments pour réduire l'inconfort. Cela dépendra de votre état de santé.
    • Pendant la procédure, certaines personnes trouvent qu'elles sont fatiguées et vont dormir. Cela peut également aider à soulager les sensations de nausée. Selon votre état de santé, vous pouvez également lire un magazine, travailler sur votre ordinateur ou regarder une émission sur votre smartphone.Étant donné que votre rendez-vous pour la dialyse aura lieu les mêmes jours et heures chaque semaine, de nombreux patients se lient d'amitié avec les autres personnes pour la dialyse.
  2. 2 Soyez conscient des risques cardiovasculaires de la dialyse. La dialyse peut causer de graves effets cardiovasculaires. Ces effets comprennent une pression artérielle basse, une pression artérielle élevée et une péricardite. Votre médecin vous surveillera pour ces conditions, mais il est bon que vous soyez également conscient des risques.[14]
    • Pression artérielle faible. Une pression artérielle basse ou une hypotension peut être un effet secondaire de la dialyse, en particulier chez les diabétiques. Cela peut être accompagné de crampes abdominales, de vomissements et d'essoufflement. Signalez immédiatement ces symptômes à votre infirmière en dialyse afin de modifier les paramètres de votre procédure de dialyse.
    • Augmentation de la pression artérielle. Prendre trop de sel ou de liquide entre les traitements peut augmenter votre tension artérielle et votre risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. En fonction de vos besoins médicaux individuels, votre médecin peut recommander des limites de consommation de sodium et de liquide.
    • Péricardite Si l'hémodialyse n'est pas efficace, elle peut entraîner une péricardite ou une inflammation de la membrane qui entoure le cœur. Cela réduit l'efficacité du muscle cardiaque et peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
  3. 3 Notez tout inconfort physique. Même si la dialyse n'est pas un traitement douloureux, elle peut être inconfortable au début. Les symptômes tels que les crampes musculaires et les démangeaisons sont des symptômes fréquents pendant et après l'hémodialyse.[15]
    • Crampes musculaires. Bien que la raison exacte ne soit pas connue, des ajustements de votre apport en sodium entre et pendant le traitement peuvent aider à réduire les crampes musculaires.
    • La peau qui gratte. Il est fréquent de ressentir des démangeaisons cutanées pendant et après l'hémodialyse.
  4. 4 Dites à votre médecin si vous avez des problèmes de sommeil après la procédure. Discutez avec votre médecin si vous avez de la difficulté à dormir immédiatement après l'hémodialyse. Vous êtes peut-être atteint d’apnée du sommeil ou de jambes sans repos. Les personnes qui utilisent la dialyse péritonéale ne semblent pas avoir cet effet secondaire.[16]
  5. 5 Sachez que l'anémie est un effet secondaire potentiel. L'anémie est un effet secondaire fréquent de l'insuffisance rénale et de la dialyse. L'hormone érythropoïétine est responsable de la production de globules rouges mais est fabriquée dans le rein. Votre médecin voudra probablement que vous ayez des analyses de sang régulières pour vérifier votre taux de fer.[17]
    • Discutez avec votre médecin si vous ressentez de la fatigue, un essoufflement ou si vous croyez avoir une anémie.
  6. 6 Signalez tout changement d'humeur. Les changements d'humeur sont fréquents chez les personnes en dialyse, mais il existe des traitements pour aider à lutter contre cet effet secondaire. Prévenez immédiatement votre médecin si vous éprouvez de la tristesse, de la dépression ou d'autres changements d'humeur perturbateurs.[18]
    • Les changements d'humeur peuvent être liés à des changements biochimiques dus à la dialyse et à l'insuffisance rénale ou à l'expérience.
    • Les groupes de soutien et les conseils donnés par un thérapeute ou un pasteur peuvent aider lorsque les changements d'humeur sont liés à l'expérience que vous vivez et pas seulement aux changements biochimiques dans votre sang.
  7. 7 Considérons les effets à long terme de l'hémodialyse. Après environ cinq ans sous dialyse, votre risque de développer une amylose augmente. Lorsque les protéines du sang se déposent dans les articulations et les tendons, elles provoquent une douleur, une raideur et une rétention d'eau dans les zones articulaires.[19]
    • Si vous pensez avoir ces symptômes, discutez de vos options avec votre médecin. Ils dépendront de votre fonction rénale, de votre état de santé général et de votre prescription de dialyse.

Méthode trois sur trois:
En savoir plus sur la dialyse

  1. 1 Reconnaître les symptômes et les déclencheurs de l'insuffisance rénale. Lorsque les reins commencent à manquer, les symptômes liés à l'équilibre hydrique, à l'équilibre électrolytique, à l'élimination des déchets et à la production de globules rouges. Les premiers symptômes peuvent également imiter d'autres maladies, ce qui peut être source de confusion. Si vous ressentez ces symptômes et qu'ils ne disparaissent pas en quelques jours ou qu'il ne semble pas y avoir d'autre cause, consultez un médecin.[20] Les symptômes à surveiller sont les suivants:
    • Perte d'appétit
    • Sentiment général de fatigue
    • Maux de tête
    • Démangeaisons, peau sèche
    • La nausée
    • Perte de poids (lorsque vous n'essayez pas de perdre du poids)
  2. 2 Surveillez les symptômes ultérieurs de l'insuffisance rénale. Les symptômes ultérieurs surviennent lorsque la fonction rénale s'est beaucoup aggravée et que les reins ne peuvent plus filtrer les déchets du sang. Les symptômes d'une insuffisance rénale ultérieure comprennent:[21]
    • Changement de couleur de peau
    • Somnolence ou problèmes de concentration et de réflexion
    • Contractions musculaires et crampes
    • Douleur osseuse
    • Engourdissement ou gonflement des mains et des pieds
    • Sang dans les selles
    • Hoquet fréquent
    • Soif excessive
    • Aménorrhée (chez les femmes, les menstruations cessent)
    • Difficultés de sommeil
    • Essoufflement
    • Vomissements (plus souvent le matin)
  3. 3 Identifier les signes d'insuffisance rénale terminale. L'insuffisance rénale en phase terminale est la conséquence de dommages aux reins. L'étape finale est appelée maladie rénale en phase terminale ou IRT, dans laquelle les reins ne sont plus en mesure de filtrer suffisamment de déchets du sang. À ce stade, votre corps aura besoin d'une dialyse rénale ou d'une greffe de rein pour continuer à travailler. Le diabète et l'hypertension artérielle ou l'hypertension sont deux des causes les plus courantes de l'IRT. Les autres conditions susceptibles d'accroître le potentiel de l'ESRD sont les suivantes:[22]
    • Anomalies congénitales des reins, telles que la polykystose rénale
    • Blessure au rein
    • Calculs rénaux et infections
    • Problèmes avec les artères qui fournissent de l'oxygène et des nutriments aux reins
    • Certains médicaments utilisés pour traiter le cancer ou la douleur peuvent endommager les reins et provoquer une défaillance
    • Certains produits chimiques toxiques
    • Maladies auto-immunes telles que la sclérodermie ou le lupus érythémateux disséminé
    • Reflux, ou lorsque l'urine retourne de la vessie aux reins et endommage l'organe
    • Autres maladies rénales
  4. 4 Demandez à votre médecin de vous parler de la dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale ne nécessite pas de grosses machines, vous pouvez donc subir cette forme de dialyse à la maison. Avant de pouvoir faire une dialyse péritonéale, le chirurgien devra placer un cathéter spécial (tube) dans la cavité abdominale. En utilisant ce tube, une solution de dialyse spéciale, appelée dialysat, sera administrée. Cette solution extrait les déchets de votre réserve de sang, qui sont ensuite filtrés dans les tissus de votre ventre. Il existe deux formes de dialyse péritonéale: la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) et la dialyse péritonéale automatisée (DPA).[23]
    • Dialyse péritonéale continue ambulatoire. Trois fois par jour, vous administrerez environ deux litres de liquide dans votre ventre par le biais de votre cathéter abdominal. Cela sera suivi par un «séjour» nocturne, c'est-à-dire un fluide qui reste dans la cavité péritonéale pendant la nuit. Par la suite, le liquide devra être drainé et jeté. L'insertion et le drainage se font par gravité.
    • Dialyse péritonéale automatisée. Pendant que vous dormez, une machine fait circuler du liquide dans votre ventre. Vous passerez 30 minutes à brancher la solution de dialyse et la machine avant de vous coucher. Le matin, il faut environ 10 minutes pour décrocher la machine et retirer la solution. Vous allez enregistrer les filtres et les renvoyer chaque semaine au centre de dialyse, où vous allez chercher un autre ensemble de filtres à utiliser la semaine suivante.
  5. 5 Discutez de l'hémodialyse avec votre médecin. L'hémodialyse doit être effectuée dans un hôpital ou un centre de dialyse. Ce processus utilise des machines spéciales pour extraire le sang de votre corps, filtrer les déchets et ramener le sang dans votre corps. Lors de l'hémodialyse, deux filtres sont utilisés. L'une filtre votre sang pour les déchets et l'autre permet de filtrer le liquide utilisé pour laver le sang.[24] Le filtre de la machine est parfois appelé rein artificiel ou dialyseur. Avant votre première dialyse, le chirurgien place un port d'accès dans votre corps. Il existe trois types de ports pouvant être utilisés.[25]
    • Fistule. Une fistule est un accès pratiqué en chirurgie en joignant une artère et une veine dans le bras. Cet accès fournit du sang artériel et veineux à la machine.
    • Greffer. Une greffe peut être utilisée avec un cathéter pour joindre une artère et une veine dans le bras.
    • Cathéter. Un cathéter peut être placé dans une grosse veine du cou si un accès immédiat est nécessaire lors d'une insuffisance rénale aiguë. Ce cathéter n'est pas une solution permanente, mais utilisé pour un accès immédiat temporaire.
      • Il existe deux types de cathéters. Les cathéters non tunnelisés, à usage temporaire, sont faciles à insérer soit dans le cou (veine jugulaire interne), soit sous la clavicule (veine sous-clavière) ou dans l'aine (veine fémorale). Les cathéters tunnelisés traversent la peau et les tissus adipeux dans la veine, généralement sous la clavicule, et peuvent être utilisés comme accès vasculaire à long terme pour la dialyse chez les patients qui ne peuvent pas avoir de fistule ou de greffe.