La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie rétinienne chronique qui entraîne une perte de vision lente, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans. La DMLA est actuellement considérée comme incurable et constitue la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées, affectant plus de 10 millions d'Américains.[1] Il existe deux types de base de DMLA: sèche et humide. Environ 85% des cas sont du type sec (atrophique), tandis que les 15% restants sont du type humide (exsudatif), qui implique des sécrétions ou des fuites oculaires. La détection précoce de la DMLA est importante car certains traitements peuvent ralentir sa progression et préserver la vision un peu plus longtemps.

Première partie de trois:
Détection des symptômes courants de la DMLA

  1. 1 Ne pas ignorer la vision centrale floue. Les symptômes de la DMLA se développent généralement progressivement et sans douleur oculaire. Ils peuvent donc être difficiles à détecter. Le symptôme caractéristique de la DMLA est le développement progressif d'une zone floue près du centre de votre vision, dans un œil ou les deux.[2] Avec le temps, la zone centrale floue peut grossir ou vous pouvez développer des zones sombres qui bloquent complètement les images. Par contre, la vision périphérique n'est pas affectée par la DMLA.
    • Les objets dans votre vision centrale peuvent ne pas sembler aussi brillants qu'avant - les couleurs peuvent devenir ennuyeuses.
    • La DMLA n'affecte que la partie centrale de votre vision car c'est là que se trouve la macula. La macula est au centre de la rétine et est nécessaire pour une vision nette des objets qui se trouvent tout droit.
  2. 2 Soyez attentif aux distorsions visuelles étranges. Un autre symptôme fréquent de la DMLA est la présence de distorsions visuelles étranges - les objets peuvent apparaître déformés ou les lignes droites peuvent sembler ondulées, tordues ou courbées.[3] Lorsque ces symptômes se développent, les gens peuvent penser qu'ils hallucinent. Bien que d'autres maladies oculaires provoquent un flou, seule la maladie maculaire (y compris la DMLA, l'œdème maculaire cystoïde, l'œdème maculaire diabétique et autres) crée ces types de distorsions visuelles.
    • Les distorsions visuelles associées aux stades avancés de la DMLA rendent difficile la conduite, la lecture et la reconnaissance des visages.
    • La DMLA affecte souvent les deux yeux en même temps, mais si un seul est affecté, il est difficile de remarquer des changements visuels parce que votre bon œil compense l'œil affecté.[4]
  3. 3 Surveillez les difficultés d'adaptation aux conditions de faible luminosité. Un autre symptôme fréquent de la DMLA progressive est une difficulté accrue à s'adapter à des conditions de faible luminosité, telles que des pièces faiblement éclairées, des bureaux ou des restaurants.[5] Vous pourriez également ressentir le besoin d'une lumière plus vive lorsque vous lisez des livres ou que vous travaillez à proximité de votre visage. Si vous ou votre partenaire allumez des lumières beaucoup plus fréquemment qu'auparavant, cela pourrait être un signe de DMLA.
    • La perception d'une diminution de l'intensité ou de la luminosité des couleurs est liée à la vision plus vague des choses. Le monde a tendance à prendre un aspect plus sombre et terne avec AMD.
    • La DMLA n'affecte pas la vision périphérique, elle ne provoque donc pas la cécité totale - bien que les personnes présentant des symptômes avancés soient souvent étiquetées comme aveugles au sens de la loi et ne soient pas autorisées à conduire une voiture ou à faire fonctionner de la machinerie lourde.
  4. 4 Soyez conscient des facteurs de risque. La cause de la DMLA n'est pas clairement comprise, mais un certain nombre de facteurs de risque ont été observés: lien héréditaire (génétique), âge avancé, sexe féminin, tabagisme, obésité, maladies cardiovasculaires et race caucasienne (couleur de peau).[6] La plupart des personnes atteintes de DMLA ont au moins quelques facteurs sinon la plupart de ces facteurs de risque.
    • En termes d’âge, la DMLA est la plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans.
    • Fumer du tabac et être en surpoids, en particulier si vous êtes obèse, augmente le risque de DMLA. Ces facteurs augmentent également votre risque d'hypertension et de maladies cardiovasculaires, qui affectent négativement les vaisseaux sanguins de l'œil.

Deuxième partie de trois:
Obtenir un diagnostic médical

  1. 1 Consultez votre médecin ou spécialiste des yeux. Si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus et que ceux-ci ne disparaissent pas après environ une semaine, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou votre spécialiste des yeux, par exemple un optométriste ou un ophtalmologiste. Après un examen de la vue et divers tests, ils peuvent éliminer d'autres maladies oculaires courantes, telles que la rétinopathie ou la cataracte, et vous donner une idée de l'état de la DMLA.[7]
    • Le stade précoce de la DMLA ne provoque généralement pas de perte de vision ou de symptômes oculaires. C'est pourquoi les examens de la vue réguliers sont importants, surtout si vous présentez des facteurs de risque.
    • La DMLA précoce est diagnostiquée par la présence de dépôts jaunes (appelés drusen) sous la rétine.
    • Les stades intermédiaires de la DMLA entraînent généralement une perte de vision, mais pas beaucoup d'autres symptômes. Ce stade est diagnostiqué par la présence de drusen plus gros et de changements de pigments dans la rétine.[8]
    • Pour la DMLA tardive, la perte de vision est importante, les autres symptômes oculaires sont évidents et les modifications de la macula / rétine sont importantes.
  2. 2 Renseignez-vous sur la grille Amsler. En plus de passer un test d'acuité visuelle avec un tableau oculaire et un examen oculaire dilaté (effectué avec des gouttes oculaires), votre ophtalmologiste peut également utiliser une grille d'Amsler pour rechercher la DMLA. La grille d'Amsler est essentiellement un morceau de papier millimétré avec des lignes foncées formant une grille carrée et un point au milieu - bien que certaines versions aient des lignes blanches dessinées sur un fond plus sombre.[9] La grille d'Amsler peut aider à repérer les lignes déformées et / ou la vision floue qui sont courantes avec la DMLA.
    • En examinant une grille d'Amsler, il est possible de procéder à une détection précoce, ce qui est important car le traitement de la DMLA humide est plus efficace lorsque les dommages sont causés.
    • Vous pouvez télécharger gratuitement une grille Amsler en ligne ou en prendre une au bureau de votre ophtalmologiste pour tester votre vision à la maison.
    • Si sur votre ordinateur, asseyez-vous à environ 14 pouces de l'écran. Couvrir chaque œil et regarder le point au milieu. Les lignes environnantes ne doivent pas être floues ou déformées.
  3. 3 Envisager d'autres tests de diagnostic. Parmi les autres tests de diagnostic utilisés pour diagnostiquer la DMLA figurent les angiographies à la fluorescéine (effectuées avec un colorant fluorescent injecté dans le bras qui passe ensuite dans les vaisseaux sanguins de l'œil) et la tomographie par cohérence optique ou l'OCT.[10] L'OCT est similaire à l'imagerie par ultrasons détaillée, sauf qu'il utilise la lumière au lieu du son. L'OCT peut obtenir des images en coupe transversale à haute résolution de l'œil et de tous les petits vaisseaux sanguins.
    • L'angiographie à la fluorescéine utilise un colorant spécial et une caméra pour examiner les vaisseaux sanguins de la rétine et de la choroïde, qui sont les deux couches situées à l'arrière de l'œil.[11]
    • L'OCT peut fournir aux médecins des images des tissus oculaires en temps réel, ce qui peut leur permettre de diagnostiquer la DMLA à ses débuts.[12]

Troisième partie de trois:
Obtenir un traitement médical pour la DMLA

  1. 1 Prenez des médicaments anti-angiogéniques. Les médicaments anti-angiogéniques constituent la principale forme de traitement de la DMLA. Ils sont injectés dans les yeux afin de bloquer le développement et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins.[13] Ces médicaments aident également à prévenir les fuites des vaisseaux sanguins anormaux qui se trouvent déjà dans l'œil et qui causent ce que l'on appelle la DMLA humide. Ce traitement a été efficace chez de nombreux patients et certains ont retrouvé leur vision perdue.
    • Des médicaments anti-angiogéniques sont injectés dans l'œil à intervalles de quatre à douze semaines pour provoquer la rétraction des vaisseaux sanguins.[14]
    • Après les injections, votre médecin pourra vous prescrire une angiographie (une photographie spéciale utilisant des colorants) afin de vous assurer qu'il n'y a plus de fuite des vaisseaux sanguins.
  2. 2 Rechercher dans la prise de suppléments nutritionnels. Les chercheurs ont constaté que la prise quotidienne de doses élevées de certaines vitamines et minéraux peut ralentir la progression de la DMLA intermédiaire et tardive.[15] Plus précisément, la combinaison de vitamines C et E, de zinc et de cuivre peut réduire d'environ 25% le risque de développer une DMLA de stade avancé. L'ajout de composés végétaux antioxydants à la lutéine et à la zéaxanthine peut avoir un effet encore plus préventif.
    • Pour les vitamines, les doses quotidiennes efficaces de 500 mg de vitamine C sont de 400 UI de vitamine E.
    • Pour les minéraux, les doses quotidiennes efficaces sont de 80 mg d'oxyde de zinc et 2 mg d'oxyde cuivrique (cuivre).
    • Environ 10 mg de lutéine et 2 mg de zéaxanthine par jour se sont également avérés utiles.