Les articulations disloquées, en particulier de l'épaule, sont des blessures douloureuses qui entraînent une incapacité immédiate à court terme - le mouvement de l'articulation est essentiellement impossible jusqu'à ce qu'il soit déplacé ou réinitialisé. L'épaule est particulièrement vulnérable à la luxation car c'est l'articulation la plus mobile du corps et les gens ont tendance à tomber avec un bras tendu, ce qui met l'articulation dans une position inconfortable.[1] Il est toujours préférable de faire réparer ou remettre en place une épaule disloquée par un professionnel de la santé qualifié, bien que des circonstances inhabituelles (d'urgence) justifient d'essayer de le faire vous-même. Le fait de ne pas réinstaller une épaule luxée en temps opportun peut éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale pour la réparer correctement.

Première partie de trois:
Faire face à une épaule disloquée

  1. 1 Reconnaître les symptômes Une épaule disloquée est généralement causée par une chute sur un bras tendu ou par l’épaule venant de l’arrière. La blessure provoque une douleur soudaine et sévère, précédée par un sentiment de claquement et / ou de bruit. L'épaule sera visiblement déformée ou déplacée et l'enflure et les ecchymoses apparaissent rapidement.[2] Déplacer l'épaule est impossible jusqu'à ce qu'il soit déplacé.
    • Une épaule disloquée est plus basse que le côté non blessé et vous pouvez généralement voir une dépression ou un sillon dans le muscle latéral (deltoïde) de l'épaule.
    • Une luxation de l'épaule peut également provoquer un engourdissement, des picotements et / ou une faiblesse dans le bras et dans la main. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, le bras et la main du côté blessé auront froid et prendront une couleur bleuâtre.
    • Environ 25% des dislocations à la première épaule impliquent des fractures de la partie supérieure du bras (humérus) ou de la ceinture scapulaire.[3]
  2. 2 Immobilisez votre bras. Pendant que vous attendez de recevoir des soins médicaux, il est important de ne pas bouger (ou de tenter de bouger) une épaule luxée, car cela pourrait aggraver la blessure. Une fracture osseuse, un nerf endommagé ou un vaisseau sanguin déchiré peuvent être impliqués, donc tout mouvement peut avoir des conséquences désastreuses. Pliez plutôt votre coude, enroulez votre avant-bras autour de votre estomac et maintenez-le en place avec une fronde.[4]
    • Si vous n'avez pas accès à une écharpe prête à l'emploi, faites-en une à partir d'une taie d'oreiller ou d'un vêtement. Placez la bretelle sous votre coude / avant-bras et attachez les extrémités autour de votre cou. Les élingues immobilisent et protègent l'épaule contre d'autres blessures, et réduisent souvent considérablement le degré de douleur.
    • Environ 95% des luxations de l'épaule sont dans la direction antérieure, ce qui signifie que l'os du bras (humérus) est poussé vers l'avant à l'extérieur de sa cavité.[5]
  3. 3 Glace ton épaule. Obtenir de la glace ou un objet froid sur une articulation de l'épaule disloquée dès que possible est important pour inhiber l'inflammation, ce qui se traduit généralement par moins de douleur.[6] La glace provoque la constriction (étroite) des petits vaisseaux sanguins, ce qui limite la quantité de sang et d'inflammation pouvant pénétrer dans la zone lésée et autour de celle-ci. Appliquez la glace pilée sur l'épaule pendant environ 15 à 20 minutes à la fois (ou jusqu'à ce que la zone soit engourdie) à peu près toutes les heures.
    • Enveloppez toujours la glace dans un chiffon mince, une serviette ou un sac en plastique avant de l'appliquer sur la peau nue. Cela aidera à prévenir les engelures ou les irritations cutanées.
    • Si vous n'avez pas accès à de la glace pilée ou à des glaçons, utilisez des légumes surgelés du congélateur ou un sac de gel congelé.
  4. 4 Prenez des médicaments contre la douleur. Une fois que l'épaule disloquée est immobilisée et recouverte d'un sac de glace, envisagez de prendre des médicaments en vente libre pour combattre l'inflammation et la douleur. La douleur d'une épaule disloquée est souvent décrite comme presque insupportable en raison de tous les ligaments, tendons et muscles tendus et / ou déchirés, en plus des fractures osseuses potentielles et du cartilage fissuré. L'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn) sont probablement les meilleurs choix car ils sont des anti-inflammatoires puissants, bien que l'acétaminophène (Tylenol) puisse également être utile pour contrôler la douleur.[7]
    • Pour une épaule disloquée qui implique également une hémorragie interne importante (vous verrez beaucoup d'ecchymoses), évitez l'ibuprofène et le naproxène, car ils tendent à «fluidifier» le sang et à réduire sa capacité de coagulation.
    • Un médicament relaxant musculaire peut également être indiqué si les muscles entourant l'articulation disloquée sont en train de spasmer. Cependant, ne mélangez jamais différents types de médicaments en même temps - choisissez l'un ou l'autre.

Deuxième partie de trois:
Déplacement dans des situations d'urgence

  1. 1 Relocalisez votre épaule uniquement dans des situations d'urgence. Dans la plupart des situations, l'attente d'une aide médicale professionnelle est la meilleure idée et certainement le moyen le plus sûr d'aller de l'avant, mais parfois ce n'est pas possible. Si vous êtes dans une situation isolée, loin des soins médicaux (camping, escalade, voyages à l'étranger), les risques potentiels de réparer votre épaule ou celle d'un ami ou d'un membre de votre famille peuvent ne pas l'emporter et une mobilité accrue des bras et des épaules.
    • En règle générale, si vous pouvez obtenir une assistance médicale dans les 12 heures, attendez patiemment et essayez de réduire l'inconfort avec la glace, les analgésiques et une écharpe. Si un temps d'attente beaucoup plus long est apparent, en particulier si vous avez besoin d'une certaine mobilité dans votre épaule pour vous rendre à l'hôpital, vous devrez peut-être envisager de déménager votre épaule.
    • Les principales complications liées à la tentative de déplacement de votre épaule sont les suivantes: déchirement des muscles, des ligaments et des tendons; des nerfs et des vaisseaux sanguins dommageables; saignement menaçant la vie; douleur intense entraînant une perte de conscience.[8]
  2. 2 Demandez de l'aide dans une situation d'urgence. Si vous êtes obligé d'envisager de déménager votre épaule dans une situation d'urgence, alors réalisez que le remettre sans aide est presque impossible. À ce titre, demandez de l'aide ou proposez d'aider quelqu'un d'autre dans une situation d'urgence.Les gens peuvent être réticents à vous aider, car ils ne veulent pas vous causer plus de douleur ou risquent de vous blesser davantage, alors essayez de les rassurer et de les libérer de toute responsabilité.
    • Si vous devez aider quelqu'un d'autre à déménager son épaule, assurez-vous d'obtenir son consentement et dites-lui clairement votre manque de formation médicale (le cas échéant). Vous ne voulez pas être confronté à un litige pour avoir tenté de vous aider si les choses tournent mal.[9]
    • Si vous avez un téléphone et que vous pouvez passer un appel, essayez de contacter les services d'urgence pour obtenir des conseils et du soutien. Même s'ils ne peuvent vous envoyer du personnel médical tout de suite, ils pourront peut-être vous donner des instructions utiles.
  3. 3 Allongez-vous sur votre dos et retirez votre bras. Le moyen le plus simple pour les non-professionnels de déplacer votre articulation de l'épaule est probablement de vous coucher à plat avec le bras blessé à un angle de 90 degrés. Demandez ensuite à votre ami ou à un passant de saisir fermement votre main ou votre poignet et tirez lentement (mais fermement) sur votre bras, ce qui créera une traction. Il se peut que la personne doive positionner ses pieds contre votre torse pour un effet de levier supplémentaire. Tirer le bras à cet angle permet à la tête de l'humérus de glisser sous l'os de l'omoplate et de la ramener assez facilement dans sa cavité.[10]
    • N'oubliez pas d'utiliser une traction lente et régulière (sans mouvements rapides ou saccadés) directement à partir du corps jusqu'à ce que l'épaule se réarticule. Si cela réussit, vous entendrez un "coup" et vous sentirez que l'épaule se remettra en place.
    • Dès que l’épaule se déplace, le niveau de douleur associé à la blessure diminue considérablement. Cependant, l’épaule sera toujours instable, faites donc une écharpe et si possible, immobilisez le bras.

Troisième partie de trois:
Obtenir une attention médicale

  1. 1 Consultez un médecin dès que possible. Il est important de consulter rapidement un médecin (ou un professionnel de la santé dûment formé) en cas de luxation d'une épaule, car lorsque les muscles, les tendons et les ligaments autour de la lésion se contractent, la tête de l'humérus devient très difficile à déplacer sans intervention chirurgicale. La plupart des médecins voudront probablement radiographier votre épaule avant de faire quoi que ce soit pour écarter une fracture.[11]
    • Si rien n'est cassé ou mal déchiré, le médecin peut effectuer une manœuvre de réduction fermée sur l'articulation de l'épaule, bien que vous ayez besoin d'un sédatif, d'un relaxant musculaire fort ou d'une anesthésie générale avant que la manipulation physique ne soit possible.
    • Une méthode de réduction commune de l’épaule est la manœuvre de Hennepin, qui utilise la rotation externe de l’épaule.[12] Pendant la pose à plat, le médecin fléchira votre coude à 90 degrés et pivotera progressivement votre épaule vers l'extérieur (rotation externe). Une légère poussée dans cette position suffit généralement à relocaliser l'articulation.
    • Il y a une poignée d'autres techniques de réduction que les médecins utilisent - cela dépend de ce à quoi ils se sentent à l'aise.
  2. 2 Préparez-vous à la possibilité d'une intervention chirurgicale. Si votre épaule se disloque régulièrement (en raison d'une difformité osseuse ou d'une laxité ligamentaire) ou si des os sont fracturés ou des nerfs et / ou des vaisseaux sanguins déchirés, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer les dommages et l'articulation de l'épaule ouverte.[13] La chirurgie est parfois la meilleure option car elle permet de réparer les dommages internes et de stabiliser l'articulation, ce qui réduit considérablement le risque de luxation à l'avenir.
    • Il existe de nombreuses procédures chirurgicales différentes qui dépendent de l'étendue des dommages et du niveau de vie / activité du patient quant à la technique utilisée.
    • Certaines études suggèrent que la réduction chirurgicale «ouverte» pourrait être le meilleur plan d'action pour les adultes actifs de moins de 30 ans en raison des taux de récurrence plus faibles et des résultats de meilleure qualité de vie.[14]
  3. 3 Réhabilite ton épaule. Que vous receviez une réduction manuelle fermée ou une réduction chirurgicale ouverte, vous devriez être orienté vers la physiothérapie et renforcer l'articulation de votre épaule.[15] Les physiothérapeutes, les chiropraticiens et / ou les thérapeutes du sport peuvent vous montrer des étirements spécifiques pour retrouver une mobilité complète et une amplitude de mouvement dans votre épaule, ainsi que des exercices qui renforcent et resserrent l'articulation de sorte qu'il est peu probable qu'elle se disloque à l'avenir.
    • Il faut souvent deux à quatre semaines de récupération avant qu'une orientation vers une thérapie physique soit appropriée. Porter une écharpe, appliquer de la glace et prendre des médicaments en vente libre fait partie de la phase de récupération.[16]
    • Le temps total nécessaire pour se réhabiliter et se remettre d'une luxation de l'épaule varie de trois à six mois, selon la gravité de la blessure et si le patient est un athlète ou non.[17][18]