Comment administrer une injection sous-cutanée (avec photos)

Une injection sous-cutanée est une injection administrée dans la zone graisseuse située juste sous la peau (par opposition à une injection intraveineuse administrée directement dans la circulation sanguine). Les injections sous-cutanées sont souvent utilisées pour administrer à la fois les vaccins et les médicaments (par exemple, les diabétiques de type I utilisent souvent ce type d’injection pour administrer l’insuline). Les prescriptions pour les médicaments nécessitant des injections sous-cutanées sont généralement accompagnées d'instructions détaillées sur la manière correcte d'injecter. Les instructions de cet article sont destinées à être utilisées uniquement à titre indicatif - contactez un professionnel de la santé avant de donner des injections à la maison. Lisez ci-dessous le saut pour des instructions détaillées.

Première partie de trois:
Préparation pour une injection sous-cutanée

1 Rassemblez vos fournitures. Effectuer une injection sous-cutanée correctement nécessite plus qu'une simple aiguille, une seringue et un médicament. Avant de continuer, assurez-vous d'avoir les éléments suivants:
- Une dose stérile de votre médicament ou de votre vaccin (généralement dans une petite fiole étiquetée)
- Une seringue appropriée avec une pointe d'aiguille stérile. Selon la taille de votre patient et la quantité de médicament à administrer, vous pouvez choisir l'une des configurations suivantes ou un autre moyen d'injection stérile et sans danger:
  - Une seringue de 0,5, 1 ou 2 cc avec une aiguille de calibre 27
  - Une seringue Luer Lock de 3 cc (pour les grosses doses)
  - Une seringue préremplie et jetable
- Un récipient pour éliminer votre seringue en toute sécurité.
- Une compresse de gaze stérile (généralement 2 x 2 pouces)
- Un pansement adhésif stérile (remarque - assurez-vous que le patient n'est pas allergique à l'adhésif, car cela peut entraîner une irritation près de la plaie)
- Une serviette propre
2 Assurez-vous d'avoir le bon médicament et le bon dosage. La plupart des médicaments injectés par voie sous-cutanée sont clairs et se présentent dans des contenants de taille similaire. Ainsi, il est facile de les mélanger. Vérifiez l'étiquette du médicament pour vous assurer que vous avez le bon médicament et la bonne posologie avant de continuer.
- Remarque - certains flacons de médicaments ne contiennent qu'une seule dose, tandis que d'autres contiennent suffisamment de médicaments pour des doses multiples. Assurez-vous d'avoir suffisamment de médicaments pour administrer la dose recommandée avant de continuer.
3 Préparez un espace de travail propre et ordonné. Lorsque vous effectuez une injection sous-cutanée, moins vous devez entrer en contact avec des matériaux non stérilisés, mieux c'est. Disposer tous vos outils à l'avance dans une zone de travail propre et facilement accessible rend le processus d'injection plus rapide, plus facile et plus hygiénique. Posez votre serviette sur une surface propre à proximité de votre lieu de travail prévu. Posez vos outils sur la serviette.
- Disposez vos provisions sur la serviette dans l'ordre où vous en aurez besoin. Remarque: vous pouvez faire une petite déchirure sur le bord de vos paquets d’alcool (qui ne perforent pas la poche intérieure contenant le tampon d’alcool) pour les rendre plus faciles à ouvrir lorsque vous en avez besoin.
4 Choisissez un site d'injection. Les injections sous-cutanées doivent être administrées dans la couche de graisse sous la peau. Certaines zones du corps permettent d'accéder plus facilement à cette couche graisseuse que d'autres. Votre médicament peut être accompagné d'instructions sur le site d'injection spécifique à utiliser - consultez votre professionnel de la santé local ou le fabricant du médicament si vous ne savez pas où administrer votre médicament. Vous trouverez ci-dessous une liste commune de sites pour les injections sous-cutanées:^[1]
- La partie graisseuse du triceps sur le côté et à l'arrière du bras entre le coude et l'épaule
- La partie graisseuse de la jambe sur la partie avant extérieure de la cuisse entre les hanches / l'aine et le genou
- La partie graisseuse de l'abdomen frontal sous les côtes, au-dessus des hanches, et ne pas directement adjacent au nombril
- Remarque: il est important de faire pivoter les sites d'injection, car des injections répétées au même endroit peuvent provoquer des cicatrices et un durcissement des tissus adipeux, rendant les injections futures plus difficiles et perturbant l'absorption du médicament.
5 Essuyez le site d'injection. Nettoyez le site d’injection avec un chiffon d’alcool stérile et frais en essuyant délicatement le centre vers l’extérieur, en faisant attention de ne pas retourner sur des zones déjà propres. Laisser le site sécher à l'air.
- Avant d'essuyer, si nécessaire, exposez la zone du corps où l'injection sera donnée en déplaçant les vêtements, les bijoux, etc. Cela facilitera non seulement l’injection sans obstruction, mais réduira également le risque d’infection par des vêtements non stérilisés entrant en contact avec la plaie d’injection avant qu’elle soit bandée.
- Si, à ce stade, vous découvrez que la peau au site d’injection que vous avez choisie est irritée, meurtrie, décolorée ou affligée d’une autre manière, choisissez un autre site.
6 Lave tes mains avec du savon et de l'eau. Parce que les injections sous-cutanées transpercent la peau, il est important que la personne qui administre l'injection se lave les mains. Le lavage tue toutes les bactéries présentes sur les mains qui, si elles sont transférées accidentellement sur la petite plaie provoquée par l'injection, peuvent provoquer une infection. Après le lavage, séchez soigneusement.
- Veillez à laver méthodiquement, en vous assurant que toutes les surfaces de vos mains reçoivent du savon et de l'eau. Des études ont montré que la grande majorité des adultes ne se lavent pas suffisamment les mains pour tuer toutes les bactéries.^[2]

Deuxième partie de trois:
Dessin d'une dose de médicament

1 Retirez la languette de résistance à la manipulation du flacon de médicament. Placez ceci sur la serviette. Si cet onglet a déjà été retiré, comme dans le cas des flacons multidoses, essuyez le diaphragme en caoutchouc du flacon avec une lingette imbibée d'alcool.
- Remarque: si vous utilisez une seringue préremplie, ignorez cette étape.
2 Prenez votre seringue. Tenez la seringue fermement dans votre main dominante.Tenez-le comme un crayon, avec son aiguille (toujours fermée) vers le haut.
- Bien que, à ce stade, vous ne devriez pas avoir retiré le capuchon de la seringue, manipulez-le avec soin, peu importe.
3 Retirez le capuchon de l'aiguille. Saisissez le capuchon sur l'aiguille avec le pouce et l'index de votre autre main et retirez le capuchon de l'aiguille. À partir de ce moment, veillez à ne pas laisser l'aiguille toucher autre chose que la peau de votre patient lorsqu'il reçoit l'injection. Posez le bouchon sur votre serviette.
- Vous tenez maintenant une aiguille petite mais extrêmement tranchante - manipulez-la avec précaution, sans jamais faire de gestes ou de mouvements brusques.
- Remarque - Si vous utilisez une seringue préremplie, passez à la section suivante.
4 Tirez le piston sur la seringue. En gardant l'aiguille pointée vers le haut et loin de vous, utilisez votre main non dominante pour tirer le piston de la seringue, en remplissant la seringue d'air au dosage désiré.
5 Prenez la fiole de médicament. Utilisez soigneusement votre main non dominante pour saisir le flacon de médicament. Tenez-le à l'envers. Prenez soin de ne pas toucher le diaphragme en caoutchouc du flacon, qui doit rester stérile.
6 Insérez l'aiguille dans le bouchon en caoutchouc. À ce stade, votre seringue doit toujours contenir de l'air.
7 Enfoncez le piston en injectant l'air dans le flacon de médicament. L'air doit monter à travers le médicament liquide jusqu'au point le plus élevé du flacon. Cela sert à deux fins: premièrement, il vide votre seringue, en veillant à ce qu'aucune bulle d'air ne soit administrée avec le médicament. Deuxièmement, il est plus facile d'attirer le médicament dans la seringue en augmentant la pression de l'air dans le flacon.
8 Tirez le médicament dans votre seringue. En veillant à ce que la pointe de l'aiguille soit immergée dans le médicament liquide et non dans la poche d'air du flacon, tirez doucement et doucement sur le piston jusqu'à ce que vous ayez atteint le dosage souhaité.
- Vous devrez peut-être tapoter les côtés de votre seringue pour forcer les bulles d'air vers le haut, puis expulser les bulles d'air en appuyant doucement sur le piston, forçant les bulles d'air à retourner dans le flacon de médicament.
9 Répétez l'étape précédente si nécessaire. Répétez le processus de piégeage du médicament dans votre seringue et d'expulsion des bulles d'air jusqu'à ce que vous ayez la dose souhaitée dans votre seringue sans bulles d'air.
- Ses très Il est important qu’il n’y ait pas de bulles d’air dans la seringue lors de l’administration du médicament. Le fait de forcer une bulle d’air sous la peau peut provoquer une maladie grave appelée embolie, bien que rare, peut être fatal si la bulle d'air bloque le flux sanguin vers le cœur, le cerveau ou les poumons.^[3]
10 Retirez le flacon de votre seringue. Placez le flacon sur votre serviette. Ne posez pas votre seringue à ce stade, car cela risquerait de contaminer votre aiguille, ce qui pourrait entraîner une infection.

Troisième partie de trois:
Donner une injection sous-cutanée

1 Préparez la seringue dans votre main dominante. Tenez la seringue dans votre main comme si vous teniez un crayon ou une fléchette. Assurez-vous que vous pouvez facilement atteindre le piston de la seringue.
2 Doucement "pincer" le site d'injection. À l'aide de votre main non dominante, rassemblez-vous 1 ¹⁄₂ 3,8 à 5,1 cm (2 pouces) de peau entre le pouce et l'index créant un léger monticule de peau, en prenant soin de ne pas blesser ou endommager la zone environnante. En regroupant la peau, vous créez une zone de graisse plus épaisse dans laquelle vous devez vous injecter, en vous assurant que toute la dose est administrée dans la graisse et non dans le muscle sous-jacent.
- Lors de la collecte de votre peau, ne pas recueillir de tissu musculaire. Vous devriez être capable de ressentir la différence entre la couche adipeuse molle supérieure et le tissu musculaire plus ferme et plus bas. Les médicaments sous-cutanés ne sont pas destinés à être injectés dans le muscle et, s’ils sont administrés dans le muscle, ils peuvent entraîner un saignement dans le tissu musculaire. Cela est particulièrement vrai si le médicament a des propriétés anticoagulantes.
3 Insérez la seringue dans la peau. Avec un léger mouvement du poignet, plonger l’aiguille à fond dans la peau. Habituellement, l'aiguille doit être insérée dans la peau à 90 degrés (de haut en bas, par rapport à la peau) pour s'assurer que le médicament est injecté dans le tissu adipeux.^[4] Cependant, pour les personnes exceptionnellement minces ou musculaires avec peu de graisse sous-cutanée, vous devrez peut-être insérer l'aiguille à un angle de 45 degrés (en diagonale) pour éviter de vous injecter dans le tissu musculaire.
- Agissez rapidement et fermement, mais sans coincer ni piquer l'aiguille dans le patient avec une force excessive. L'hésitation peut faire en sorte que l'aiguille rebondisse sur la peau ou transperce lentement la peau, provoquant une douleur accrue.
4 Relâchez la peau. Facilitez votre prise sur la peau du patient, lui permettant de retrouver sa position naturelle. Gardez l'aiguille immergée dans la peau.
5 Appuyez sur le piston avec une pression constante et régulière. Appuyez sur le piston sans appliquer de pression supplémentaire sur le patient jusqu'à ce que tous les médicaments aient été injectés. Utilisez un mouvement contrôlé et régulier.
6 Appuyez doucement sur un morceau de gaze ou une boule de coton à côté de l'aiguille sur le site d'injection. Ce matériel stérile absorbera tout saignement qui survient après le retrait de l'aiguille. La pression que vous appliquez sur la peau à travers la gaze ou le coton empêchera également l'aiguille de tirer sur la peau lorsqu'elle sera enlevée, ce qui peut être douloureux.
7 Retirez l'aiguille de la peau en un seul mouvement. Tenez doucement la gaze ou la boule de coton en place sur la plaie ou demandez au patient de le faire. Ne pas frotter ni masser le site d’injection, car cela peut provoquer des ecchymoses ou des saignements sous la peau.
- À ce stade, vous pouvez fixer la gaze ou le coton sur la plaie du patient avec un petit pansement adhésif.Cependant, comme les saignements sont probablement minimes, vous pouvez également laisser le patient tenir la gaze ou le coton en place pendant une minute ou deux jusqu'à ce que le saignement cesse. Si vous utilisez un bandage, assurez-vous que le patient n'est pas allergique à l'adhésif.
8 Éliminez votre aiguille et votre seringue en toute sécurité. Placez délicatement votre aiguille et votre seringue dans un récipient pour objets tranchants résistant à la perforation. Il est très important de s'assurer que les aiguilles «normales» ne jettent pas les aiguilles, car les aiguilles usagées peuvent propager des maladies transmissibles par le sang potentiellement mortelles.
9 Rangez toutes vos fournitures. Vous avez complété votre injection sous-cutanée avec succès.