Comment prévenir la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse, ou hyperbilirubinémie, est une affection médicale courante qui se développe chez les nouveau-nés dans les deux à quatre premiers jours de la vie. Il résulte de taux élevés de bilirubine, un déchet provenant de la dégradation des cellules sanguines, présentes dans le sang et dans la bile. Les foies pleinement matures peuvent filtrer et éliminer la bilirubine, mais le foie immature des nouveau-nés peut provoquer un ictère. Bien qu'il n'existe aucun moyen sûr de prévenir complètement la jaunisse, le fait de connaître les facteurs de risque peut vous aider à déterminer ce que vous pouvez faire pour prévenir et préparer la jaunisse du nouveau-né.

Première partie de trois:
Mesurer et réduire les facteurs de risque

1. 1 Prenez des tests sanguins pendant la grossesse. Certaines incompatibilités sanguines peuvent provoquer la décomposition de davantage de cellules sanguines, produisant plus de bilirubine.^[1]
   • Les mères atteintes de sang Rh négatif ou de groupe sanguin O + devraient envisager d’effectuer des analyses sanguines supplémentaires pour leur bébé, car l’incompatibilité Rh et l’incompatibilité ABO comptent parmi les facteurs de risque les plus élevés.
   • Les carences en enzymes génétiques, comme le déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, peuvent également entraîner un risque accru de jaunisse, car elles peuvent détruire certaines cellules sanguines, créant ainsi davantage de bilirubine dans le sang.
   • En plus des analyses sanguines prénatales, les médecins procèdent désormais à des tests d'ictère systématiques chez l'enfant avant que l'enfant ne quitte l'hôpital.
2. 2 Réduire le risque de naissance prématurée. Les bébés nés avant 38 semaines présentent un risque accru de jaunisse.^[2] Le foie d'un bébé prématuré est moins développé que celui d'un bébé né à terme, ce qui rend encore plus difficile l'élimination de la bilirubine par le foie du nouveau-né.^[3]
   • Certains facteurs de risque prématurés, tels que l'âge ou les naissances multiples, ne peuvent être modifiés, mais de nombreux risques pour l'environnement peuvent exister.
   • Restez à jour sur vos soins prénataux. Des soins prénatals précoces et cohérents garantiront que vous et votre bébé restez aussi sains que possible pendant la grossesse, ce qui peut identifier tout problème pouvant mener à un accouchement prématuré.
   • Évitez les contaminants chimiques. Le tabac, l'alcool, les drogues illicites et certains médicaments peuvent augmenter vos chances d'accoucher plus tôt. Si vous avez besoin d'aide pour cesser de fumer, consultez votre médecin. Les polluants environnementaux peuvent également constituer un risque.^[4]
   • Restez le plus calme possible. Le stress est un facteur majeur dans les naissances précoces. Le manque de soutien social, le travail exigeant physiquement ou émotionnellement et la violence domestique, physique ou émotionnelle, peuvent tous contribuer au stress et entraîner une naissance prématurée.^[5]
   • Surveillez ou réduisez votre risque de certaines infections. Des infections telles que l'herpès, la syphilis, le CMV et la toxoplasmose peuvent entraîner des naissances prématurées et la jaunisse.
3. 3 Reconnaître que les bébés allaités sont plus susceptibles de développer un ictère. Cependant, il est généralement facile à traiter et de courte durée.
   • Le lait maternel n'intervient naturellement que quelques jours après l'accouchement. Au cours des premiers jours de la vie, les bébés nourris au sein consomment une substance de pré-lait appelée colostrum, qui est très peu abondante mais riche en nutriments.
   • Comme ils ne boivent pas autant que les bébés nourris au lait maternisé dans les premiers jours de la vie, leur système digestif ne se vide pas aussi rapidement, ce qui provoque une accumulation de bilirubine dans le système. Ce n'est généralement pas un sujet de préoccupation, et les experts recommandent toujours l'allaitement.
   • Comme les bébés nourris au sein subissent souvent un léger cas d'ictère, il n'est pas rare que les médecins recommandent de les compléter avec des préparations dans les premiers jours de leur vie si le risque de jaunisse est élevé.

Deuxième partie de trois:
Traiter la jaunisse chez les nouveau-nés

1. 1 Commencez à allaiter immédiatement. Les soins infirmiers immédiatement après la naissance peuvent aider à réduire le risque de jaunisse et à commencer à les traiter si le bébé en est déjà atteint.
   • Les mères qui commencent à allaiter dans les premières heures après la naissance sont plus susceptibles d'avoir du succès que celles qui attendent. Une prise de poids précoce peut aider le bébé à se développer, facilitant ainsi le travail du foie.
   • En outre, le colostrum que produit une mère dès le début incite le système digestif du bébé à éliminer les déchets, ce qui aide à expulser l'excès de bilirubine des intestins. En d'autres termes, plus tôt votre bébé commence à faire caca, plus vite l'ictère commencera à disparaître.^[6]
   • Si vous décidez d'allaiter votre bébé, travaillez avec un spécialiste de l'allaitement pour améliorer votre technique d'allaitement. Ces professionnels peuvent aider les nouvelles mères à apprendre à encourager un verrouillage approprié afin que les nouveau-nés puissent recevoir suffisamment de lait.
2. 2 Nourrissez votre bébé fréquemment. Un apport régulier de lait augmentera le poids et le développement de votre bébé, y compris le développement du foie. Cela est vrai pour les bébés nourris au sein et ceux nourris au lait maternisé. Idéalement, les nouveau-nés devraient manger au moins huit à douze fois par jour pendant les premiers jours, surtout s'ils ont un risque de jaunisse.^[7]
   • Si vous allaitez, une alimentation fréquente au cours des premiers jours de la vie (au moins huit à douze fois par jour) encouragera votre lait à entrer plus tôt et à constituer un apport important.
3. 3 Exposez votre bébé à la lumière.^[8] La lumière ultraviolette réagit avec la bilirubine en la transformant en une forme qui ne doit pas nécessairement traverser le foie pour être expulsée, éliminant ainsi l'excès de bilirubine du corps et réduisant le risque d'ictère.
   • Exposer un bébé nu ou à couches au soleil pendant au plus cinq minutes à la fois, une ou deux fois par jour. Ne dépassez pas cette quantité, car une exposition prolongée au soleil peut causer une brûlure très facile au bébé et entraîner des complications supplémentaires. Assurez-vous que le bébé ne se refroidit pas en prenant le soleil en élevant la température dans la pièce et / ou en posant le bébé sur votre propre poitrine pendant le soleil.
   • Sinon, essayez de placer le lit de bébé près d'une fenêtre ensoleillée avec des rideaux.Les rideaux et les fenêtres filtrent beaucoup des rayons UV qui peuvent causer des problèmes d’aide, permettant à votre bébé de prendre le soleil sans brûler.

Troisième partie de trois:
Comprendre la jaunisse

1. 1 Comprendre comment la jaunisse se développe. La jaunisse se développe généralement le deuxième ou le troisième jour de la vie et suit généralement un schéma prévisible.
   • Dans les corps sains, la bilirubine est un sous-produit normal qui se produit dans la circulation sanguine lorsque les globules rouges sont dégradés. La bilirubine se rend au foie, où elle est excrétée dans le canal biliaire et éventuellement dans les selles. Dans les cas de nouveau-nés présentant un ictère, le foie n'a pas encore commencé à fonctionner efficacement, de sorte que la bilirubine s'accumule dans le foie et le sang au lieu de se rendre dans le canal biliaire.^[9]
   • Les nouveau-nés dans les hôpitaux sont régulièrement testés pour la jaunisse. C'est très fréquent: environ 60% des bébés nés à terme développeront un ictère, et encore plus chez ceux qui sont nés avant terme.^[10] Dans un scénario typique, un nouveau-né subira un test de détection de la bilirubine en piquant le talon du bébé et en évacuant une petite quantité de sang.
   • Un bébé avec un taux de bilirubine inférieur à 5 milligrammes par décilitre (mg / dL) est considéré comme normal, tandis que tout taux supérieur à 5 mg / dL est considéré comme élevé.
   • La plupart des bébés présentant un ictère faible à modéré n'auront pas besoin de traitement et la jaunisse disparaîtra après une semaine ou deux.
   • Parfois, si le niveau est trop élevé, augmente trop rapidement ou ne diminue pas après deux semaines, les médecins peuvent prescrire une luminothérapie (une thérapie UV inoffensive et appréciée par la plupart des bébés).
   • Dans de rares cas, votre bébé pourrait avoir besoin d'une transfusion sanguine pour réduire l'ictère grave.
2. 2 Connaître les symptômes de la jaunisse. La plupart des bébés nés dans un hôpital seront testés une ou plusieurs fois pour déterminer leur taux de bilirubine, mais certains symptômes peuvent signaler un ictère:
   • Une couleur jaune à la peau et au blanc des yeux. C'est la caractéristique la plus commune de la jaunisse.
   • Somnolence et difficulté à se nourrir. Parfois, les taux de bilirubine entraînent une somnolence chez le nourrisson, ce qui peut compliquer l'allaitement ou l'alimentation au biberon.^[11] Essayez de déshabiller le bébé pour qu'il le mange.
3. 3 Savoir quand la jaunisse signale un problème. La jaunisse est très courante et disparaît le plus souvent d'elle-même. Mais dans certains cas rares, il peut entraîner des complications et nécessiter un traitement.
   • Bien que la jaunisse soit fréquente chez les nouveau-nés, des taux élevés de bilirubine non traitée (appelée hyperbilirubinémie grave) dans le sang peuvent entraîner le passage de la bilirubine dans le cerveau, entraînant de graves complications.
   • Bien que rares, ces complications peuvent entraîner des lésions cérébrales permanentes (paralysie cérébrale, problèmes d'apprentissage ou troubles du développement), un développement inadéquat de l'émail des dents ou une perte auditive.^[12]
   • Les symptômes à surveiller sont la léthargie, une couleur jaune vif et les pieds jaunes (en particulier les semelles). Un tonus musculaire faible, un cri aigu inhabituel, une fièvre ou une irritabilité peuvent également se produire.
   • Votre médecin peut vous recommander de compléter le lait maternel avec des préparations pour nourrissons si les taux de bilirubine de votre bébé continuent à augmenter après quelques jours de vie. Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de compléter sauf si le taux de bilirubine du bébé est supérieur ou égal à 20 mg / dL ou si le bébé présente d'autres facteurs de jaunisse tels que la prématurité ou des troubles sanguins ou perd trop de poids. Compléter avec une formule peut rendre plus difficile l'établissement d'une relation d'allaitement réussie.^[13] Parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients avant de compléter.