Votre foie - le grand organe en forme de ballon de football situé dans l'abdomen supérieur droit - est essentiel au bon fonctionnement de votre corps. Le foie nettoie et purifie votre sang et élimine les produits chimiques nocifs qui pénètrent dans le sang. En outre, le foie produit la bile, ce qui vous aide à dégrader les graisses des aliments et stocke également du sucre (glucose), ce qui peut vous donner un regain d'énergie nécessaire.[1] Un foie élargi, également appelé hépatomégalie, n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme d'une affection sous-jacente telle que l'alcoolisme, une infection virale (hépatite), un trouble métabolique, un cancer, des calculs biliaires et certains problèmes cardiaques. Pour déterminer si votre foie est élargi, vous devez reconnaître les signes et les symptômes, obtenir un diagnostic professionnel et être conscient des facteurs de risque.

Première partie de trois:
Reconnaître les signes et les symptômes

  1. 1 Soyez conscient des symptômes de la jaunisse. La jaunisse est une pigmentation jaune de la peau, du mucus et du blanc des yeux causée par un excès de bilirubine dans la circulation sanguine. La bilirubine est un pigment jaune-orange présent dans la bile du foie.[2] Comme un foie sain élimine généralement l'excès de bilirubine, sa présence indique un problème de foie.[3]
    • En plus de la pigmentation jaunâtre de la peau et du blanc des yeux, les symptômes de la jaunisse peuvent inclure fatigue, douleurs abdominales, perte de poids, vomissements, fièvre, selles pâles et urines foncées.
    • Les symptômes de jaunisse sont généralement présents lorsque le foie est gravement altéré et il est préférable de consulter un médecin immédiatement si vous en souffrez.
  2. 2 Rechercher un gonflement abdominal (distension) ou une douleur. Un gonflement abdominal, si vous n'êtes pas enceinte, indique généralement une accumulation de graisse, de liquide ou d'excréments, ou la présence d'une tumeur, d'un kyste, de fibromes ou d'une autre hypertrophie d'un organe comme le foie ou la rate.[4] Dans certains cas graves, vous pourriez effectivement paraître enceinte de huit mois, même si vous ne l'êtes pas. De nombreuses causes de gonflement abdominal indiquent une condition médicale sous-jacente que votre médecin devrait examiner.[5]
    • S'il s'agit d'une accumulation de liquide, on parle alors d'ascite et c'est un symptôme courant d'une hypertrophie du foie.
    • Ce gonflement abdominal entraîne souvent une diminution de l'appétit, car vous êtes trop «complet» pour manger. Ce symptôme est appelé «satiété précoce». Vous pouvez aussi ne pas avoir d'appétit à cause de l'enflure.[6]
    • Vous pouvez également ressentir un gonflement des jambes.[7]
    • Les douleurs abdominales, en particulier dans la partie supérieure droite de l'abdomen, peuvent également être le signe d'une hypertrophie du foie, surtout si vous présentez également d'autres symptômes.[8]
  3. 3 Reconnaître les symptômes généraux pouvant indiquer une hypertrophie du foie. La fièvre, la perte d'appétit, la nausée, les vomissements, la douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen et la perte de poids sont des symptômes qui ne sont pas spécifiques à l'hypertrophie du foie. ou inattendu.[9]
    • Un manque d'appétit ou une réticence à manger peuvent accompagner une distension abdominale, comme mentionné ci-dessus. Il peut également être un symptôme de maladie de la vésicule biliaire, car les personnes qui en souffrent peuvent ne pas vouloir manger, car manger est un élément déclencheur de la douleur. Le manque d'appétit peut également accompagner le cancer et l'hépatite.
    • Les médecins définissent généralement une perte de poids significative de plus de 10% de votre poids corporel. Si vous n'essayez pas de perdre du poids et que vous remarquez une perte de poids, contactez votre médecin.[10]
    • La fièvre est un marqueur de l'inflammation dans le corps. Étant donné que l'élargissement du foie peut être dû à une infection telle que l'hépatite, il est important de reconnaître et de traiter la fièvre lorsqu'elle survient.
    • Des selles inhabituellement pâles, gris pâle ou même blanches peuvent être un signe de problèmes hépatiques.[11]
  4. 4 Rechercher de la fatigue. Lorsque vous ressentez de la fatigue, vous vous sentez fatigué après avoir fait seulement un petit effort. Cela peut se produire lorsque la réserve de nutriments du foie est endommagée et que le corps épuise ses muscles en tant que source d'énergie alternative.[12]
    • La fatigue peut indiquer la présence d'un problème de foie et le gonflement peut être un symptôme associé. L'hépatite virale et le cancer peuvent tous deux causer de la fatigue.
  5. 5 Avis a augmenté les démangeaisons. Lorsque le foie est altéré, vous pouvez ressentir un prurit (peau qui démange) qui peut être localisée ou généralisée. Cette condition se produit lorsque les canaux biliaires du foie sont obstrués. En conséquence, les sels biliaires excrétés dans votre circulation sanguine se déposent dans votre peau et provoquent une sensation de démangeaison.[13]
    • Vous pourriez être tenté de traiter les démangeaisons, mais si vous suspectez un problème de foie, vous devez d'abord consulter votre médecin.
  6. 6 Reconnaître les angiomes araignées. Les angiomes araignées (ou naevus d'araignée) sont des vaisseaux sanguins dilatés qui s'étalent à partir d'un point rouge central et ressemblent à des toiles d'araignée. Ces veines se forment souvent sur le visage, le cou, les mains et la moitié supérieure de la poitrine et sont un signe classique de maladie du foie et d'hépatite.[14]
    • Un seul naevus d'araignée n'est généralement pas une cause d'inquiétude. Toutefois, si vous présentez d’autres problèmes de santé, tels que la léthargie, la fatigue, des ballonnements ou des signes d’ictère, vous devriez consulter votre médecin, car cela peut indiquer des problèmes de foie. De plus, si vous avez plusieurs grappes de nevi araignées, vous devriez également consulter votre médecin, car cela suggère que quelque chose ne va pas avec votre foie.[15]
    • Les angiomes à araignées peuvent mesurer jusqu'à 5 millimètres de diamètre.
    • Si vous appliquez une pression modérée avec vos doigts, leur couleur rouge disparaîtra pendant quelques secondes et ils blanchiront (blanchiment) parce que le sang s'écoulera.

Deuxième partie de trois:
Obtenir un diagnostic professionnel

  1. 1 Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé primaires. Au début du rendez-vous, votre médecin voudra faire des antécédents médicaux complets avec vous. Il est important d'être franc et honnête avec votre fournisseur.
    • Sachez que certaines des questions que votre médecin posera sont très personnelles et concernent la consommation de drogues, la consommation d'alcool et les partenaires sexuels. Cependant, vos réponses sont essentielles à votre diagnostic. Soyez clair et dites la vérité.
    • Informez votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, y compris les vitamines et les plantes médicinales.
  2. 2 Obtenez un examen physique. Un examen clinique clinique est la première étape pour diagnostiquer une hypertrophie du foie. Votre médecin commencera par examiner votre peau pour détecter la jaunisse et les angiomes araignée si vous ne les avez pas déjà signalés comme symptômes. Il peut alors examiner votre foie en sentant votre estomac avec sa main.[16]
    • Un foie élargi peut se sentir irrégulier, mou ou ferme, avec ou sans grumeaux, selon la cause sous-jacente. Ce type de test permet de déterminer la taille et la texture du foie afin d’évaluer le degré d’agrandissement du foie. Votre médecin utilisera deux méthodes d'examen physique: un test de percussion et un test de palpation.
  3. 3 Utilisez des percussions pour évaluer l'état de votre foie. La percussion est une méthode permettant d'évaluer la taille du foie et de s'assurer que le foie ne dépasse pas les limites du bord costal droit (la cage thoracique), qui constitue la barrière de protection du foie. Il explore vos organes internes en analysant les sons qu'ils produisent. Votre médecin effectue cet examen en tapotant la surface de votre corps et en écoutant le son qui en résulte. S'ils entendent un son sourd qui s'étend à plus de 2,5 cm sous le bas de votre cage thoracique, votre foie peut être agrandi. Notez que si vous ressentez une distension abdominale, ce test ne sera pas précis et vous devrez probablement subir une échographie abdominale.[17][18]
    • Votre médecin, s'il est droitier, posera sa main gauche sur votre poitrine et appuiera fermement son majeur contre la paroi thoracique. En utilisant le majeur de leur main droite, ils vont frapper le milieu de leur majeur gauche. Le mouvement de frappe devrait venir du poignet (un peu comme jouer du piano).
    • À partir de la partie inférieure de votre sein, la percussion devrait entraîner un son de tympan. C'est parce que votre poumon est situé là et est rempli d'air.
    • Votre médecin descendra lentement en ligne droite sur le foie, écoutant le bruit du tympan se transformer en «bruit sourd». Cela signifie que votre médecin est maintenant au-dessus du foie. Ils continueront à percuter et à surveiller de près la fin de votre cage thoracique pour voir s'ils continuent à entendre un bruit sourd et à quelle distance. Votre médecin arrêtera lorsque le bruit sourd changera en un mélange de bruits intestinaux (gaz et gargouillis).
    • Le médecin comptera le nombre de centimètres au-dessous, le cas échéant, du foie, au-delà de la cage thoracique. Ceci est généralement un signe de maladie, car notre cage thoracique est destinée à protéger nos organes internes importants comme le foie et la rate. (Si vous avez des poumons hyper-gonflés mais sont en bonne santé, votre médecin pourra peut-être sentir le bord du foie.)
  4. 4 Essayez la palpation pour déterminer la forme et la consistance du foie. Votre médecin utilisera également la palpation pour déterminer si votre foie est agrandi. La palpation, comme la percussion, utilise le toucher et la pression fournis par les mains.[19][20]
    • Ceci est effectué si votre médecin est droitier, en plaçant sa main gauche sous votre côté droit. Vous devrez prendre une grande inspiration et expirer lentement lorsque votre médecin essaiera de «capturer» le foie entre ses mains. Ils utiliseront le bout de leurs doigts pour sentir le foie entre son bord et le bas de la cage thoracique, à la recherche de détails importants tels que la forme, la consistance, la texture de surface, la tendreté et la netteté des bordures.
    • Votre médecin ressentira une texture de surface rugueuse, irrégulière ou nodulaire, ainsi que sa consistance dure ou ferme. Ils vous demanderont également si vous ressentez de la tendresse en appuyant sur.
  5. 5 Obtenez des tests sanguins. Votre médecin voudra probablement prélever un échantillon de votre sang afin d'évaluer la fonction et la santé de votre foie. Les analyses de sang sont généralement utilisées pour identifier la présence éventuelle d'une infection virale telle que l'hépatite.[21][22]
    • L'échantillon de sang indiquera quels sont vos taux d'enzymes hépatiques et fournit ainsi des informations importantes sur la santé et le fonctionnement de votre foie. D'autres analyses de sang peuvent également être appropriées, notamment une numération globulaire complète, un dépistage du virus de l'hépatite et des tests de coagulation sanguine. Ces derniers tests sont particulièrement utiles pour évaluer la fonction hépatique car le foie est responsable de la création des protéines impliquées dans la coagulation du sang.[23]
  6. 6 Obtenez des tests d'imagerie. Des tests d'imagerie tels que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont souvent recommandés pour confirmer le diagnostic et évaluer l'anatomie du foie et des tissus environnants. Ces tests peuvent fournir des informations spécifiques à votre médecin, qui peut alors évaluer en connaissance de cause l'état de votre foie.[24]
    • Échographie abdominale - Dans ce test, vous vous allongez comme une sonde portative est déplacée sur l'abdomen. La sonde émet des ondes sonores à haute fréquence qui rebondissent sur les organes du corps et sont reçues par un ordinateur, qui traduit ces ondes sonores en une image de vos organes abdominaux internes. Votre professionnel de la santé vous indiquera comment vous préparer pour le test, mais dans la plupart des cas, vous n'êtes pas censé manger ou boire avant le test.[25]
    • Scanner abdominal - Dans une tomodensitométrie, des radiographies sont prises pour créer des images transversales sur votre région abdominale. Vous devez vous allonger sur une table étroite qui se glisse dans la machine CT et rester immobile pendant que les rayons X sont pris et tourner autour de vous. Ceux-ci sont traduits en images sur un ordinateur. Votre médecin vous indiquera comment vous préparer à cet examen.Comme le test consiste parfois à introduire dans votre corps un colorant spécial appelé contraste (par voie orale ou IV), vous ne pourrez peut-être pas manger ni boire avant.[26]
    • IRM abdominale - Ce test utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images de la région abdominale interne, plutôt que des rayonnements (rayons X). Vous devez vous allonger sur une table étroite qui se glisse dans un grand scanner en forme de tunnel. Pour rendre vos organes plus clairs sur les scans, le test peut nécessiter une teinture, ce dont votre médecin discutera avec vous au préalable. Comme pour les autres tests, on peut vous demander de ne pas manger ou boire avant le test.[27]
  7. 7 Subissent une cholangiopancréatographie endoscopique-rétrograde (CPRE). Ceci est un champ d'application qui recherche les problèmes dans les voies biliaires, les tubes qui transportent la bile du foie à la vésicule biliaire et à l'intestin grêle.[28][29]
    • Dans ce test, une ligne IV est placée dans votre bras et vous recevrez quelque chose pour vous détendre. Ensuite, votre médecin insérera un endoscope dans la bouche et dans l'œsophage et l'estomac jusqu'à ce qu'il atteigne l'intestin grêle (la partie la plus proche de l'estomac). Ils passeront un cathéter dans l'endoscope et l'inséreront dans les voies biliaires qui se connectent au pancréas et à la vésicule biliaire. Ensuite, ils injecteront de la teinture dans les conduits, ce qui aidera le médecin à voir plus clairement les zones à problèmes. Des radiographies sont ensuite prises.[30]
    • Ce test suit généralement les tests d'imagerie, y compris l'échographie, le scanner ou l'IRM.
    • Comme pour beaucoup des autres tests mentionnés, votre médecin décrira la procédure et vous indiquera à quoi vous attendre. Vous devrez donner votre consentement pour la CPRE et ne pas manger ni boire pendant quatre heures avant le test.
    • Une CPRE peut être une bonne option, car votre médecin peut également l'utiliser pour faciliter le traitement. Par exemple, s'il y a des cailloux ou d'autres obstructions dans les voies biliaires, le médecin peut les enlever pendant la conduite de la CPRE.[31]
  8. 8 Cherchez à obtenir une biopsie du foie. En règle générale, une histoire médicale, un examen physique, des analyses de sang et, enfin, des tests d'imagerie permettent de diagnostiquer avec succès une hypertrophie du foie et toute maladie ou affection du foie. Une biopsie, cependant, peut être recommandée dans certaines situations, en particulier si le diagnostic n'est pas clair ou si un cancer est suspecté.[32]
    • La procédure implique l'insertion d'une longue aiguille fine dans le foie pour recueillir l'échantillon de tissu hépatique et sera généralement effectuée par un spécialiste du foie (gastro-entérologue ou hépatologue). Parce que c'est un test invasif, vous serez placé sous anesthésie locale ou générale. L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour un examen plus approfondi, en particulier pour déterminer s'il existe des cellules cancéreuses.
  9. 9 Obtenez une élastographie par résonance magnétique (MRE). Une technique d'imagerie relativement nouvelle, l'élastographie par résonance magnétique, combine une imagerie IRM avec des ondes sonores pour construire une carte visuelle (élastographe) permettant d'évaluer la rigidité des tissus corporels, dans ce cas du foie. Un durcissement du foie est un symptôme d'une maladie hépatique chronique, et ce que l'ERM peut détecter. Ce test est non invasif et peut être une alternative à la biopsie du foie.[33][34]
    • L'élastographie par résonance magnétique est une technologie nouvelle mais en développement rapide. Il est actuellement offert uniquement dans quelques centres médicaux, mais il est en augmentation. Vérifiez auprès de votre médecin si cela est une option pour vous.[35]

Troisième partie de trois:
Être conscient des facteurs de risque

  1. 1 Déterminer le risque posé par l'hépatite. Les hépatites A, B et C provoquent une inflammation du foie et peuvent entraîner une hypertrophie accompagnée d'un bord du foie lisse et sensible. Si vous souffrez d'une forme quelconque d'hépatite, vous courez un risque plus élevé d'avoir un foie hypertrophié.[36]
    • Les dommages au foie sont dus au sang et aux cellules immunitaires qui inondent le foie pour tenter de lutter contre l’hépatite.
  2. 2 Déterminez si vous avez une insuffisance cardiaque droite. L'insuffisance cardiaque droite peut provoquer une hypertrophie du foie, avec une bordure lisse et sensible du foie.[37]
    • Cela se produit parce que le sang s'accumule dans le foie en raison du pompage inefficace du cœur. Parce que le cœur ne fait pas son travail, le sang recule dans le foie.
  3. 3 Reconnaître le risque que pose la cirrhose. La cirrhose est une maladie chronique qui entraîne une augmentation de la densité du foie due à la fibrose (production excessive de tissus cicatriciels). La cirrhose est généralement le résultat de choix de mode de vie qui ont des effets indésirables sur le foie. L'abus d'alcool en particulier peut directement provoquer une cirrhose.[38]
    • La cirrhose peut entraîner un élargissement ou une diminution, mais elle est le plus souvent associée à l'élargissement.
  4. 4 Considérez toutes les conditions génétiques ou métaboliques que vous avez. Personnes ayant certaines conditions génétiques ou métaboliques, telles que la maladie de Wilson[39] et la maladie de Gaucher,[40] peut également être plus à risque de développer un foie élargi.
  5. 5 Comprendre le risque que pose le cancer. Les personnes atteintes de cancer peuvent développer une hypertrophie du foie due à la propagation du cancer (métastases) dans le foie.[41] Si vous avez été diagnostiqué avec un cancer, en particulier un cancer d'un organe proche du foie, vous courez un risque accru de développer un foie.
  6. 6 Méfiez-vous de la consommation excessive d'alcool. Une consommation d'alcool chronique ou excessive au-delà de quelques verres par semaine peut causer des dommages au foie et nuire à la régénération du foie. Celles-ci peuvent induire des dommages fonctionnels et structurels irréversibles au foie.[42]
    • Comme le foie perd de sa fonctionnalité en raison de la consommation d'alcool, il peut s'agrandir et gonfler en raison de la diminution de la capacité de drainage. Vous pouvez également développer des dépôts graisseux dans votre foie si vous consommez de l'alcool en excès.
    • L'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme définit la consommation d'alcool «modérée» comme étant limitée à un verre par jour pour les femmes et à deux verres par jour pour les hommes.[43]
  7. 7 Considérez votre consommation de drogue. De nombreux médicaments en vente libre peuvent endommager votre foie s'ils sont utilisés pendant de longues périodes ou s'ils sont utilisés au-delà de la dose recommandée. Les médicaments les plus toxiques pour le foie comprennent, entre autres, les contraceptifs oraux, les stéroïdes anabolisants, le diclofénac, l'amiodarone et les statines.[44]
    • Si vous prenez des médicaments à long terme, vous devriez faire des examens réguliers et suivre attentivement les conseils de votre médecin.
    • L'acétaminophène (Tylenol), en particulier en cas de surdosage, est une cause fréquente d'insuffisance hépatique et peut entraîner une hypertrophie du foie. Le risque est plus élevé si de l'acétaminophène est mélangé à de l'alcool.[45]
    • Soyez conscient que certains suppléments à base de plantes, tels que l'actée à grappes noires, le ma huang et le gui, peuvent également augmenter le risque de dommages au foie.
  8. 8 Surveillez votre consommation d'aliments gras. La consommation régulière d'aliments gras, y compris les frites, les hamburgers ou toute autre malbouffe, peut entraîner une accumulation de graisse dans le foie, appelée foie gras. Des réserves de graisse peuvent se développer, ce qui finira par détruire les cellules du foie.[46]
    • Votre foie endommagé sera altéré et peut gonfler en raison d'une diminution de la capacité à traiter le sang et les toxines et de l'accumulation de graisse.
    • Sachez également que le surpoids ou l'obésité augmente votre risque de maladie du foie. Que l'on soit en surpoids ou obèse, on détermine l'index de masse corporelle (IMC), un indicateur de la masse grasse. IMC est le poids d'une personne en kilogrammes (kg) divisé par le carré de la taille de la personne en mètres (m). Un IMC de 25 à 29,9 est considéré comme étant en surpoids, tandis qu'un IMC supérieur à 30 est considéré comme obèse.[47]