Retirer un drain thoracique est une procédure qui ne doit être effectuée que par des professionnels de la santé qualifiés. Si cela est mal fait, de l'air pourrait retomber dans l'espace pleural (l'espace entre les poumons et la cavité thoracique) et le poumon pourrait s'effondrer à nouveau.

Les tubes thoraciques sont insérés pour drainer le pus, le sang ou l'air qui s'accumule dans la cavité pleurale. Ces substances s'accumulent à la suite d'une chirurgie, d'une maladie ou d'une blessure et peuvent inhiber la fonction respiratoire normale en effondrant partiellement ou totalement le poumon. Les tubes thoraciques sont retirés lorsqu'il n'y a plus d'air ou de liquide à évacuer de l'espace pleural. Le site devrait se soigner dans quelques semaines et laisser une petite cicatrice. Ce qui suit contient un aperçu de la procédure de retrait des tubes thoraciques, conçue comme un recyclage informel pour les professionnels de la santé.

Remarque: Les étapes de la partie 2 (retrait du drain thoracique) doivent être effectuées rapidement. Assurez-vous de lire et de bien comprendre la partie 2 à l’avance.

ATTENTION: N'essayez pas de retirer un drain thoracique sauf si vous êtes un professionnel de la santé qualifié.

Première partie de trois:
Se préparer à l'enlèvement

  1. 1 Décidez s'il est temps de l'enlever. Un professionnel de la santé décidera du moment où un drain thoracique doit être retiré. Voici une liste de facteurs à prendre en compte.
    • Le drain thoracique a été utilisé pendant environ une semaine. Une utilisation prolongée des tubes thoraciques peut augmenter le risque d'infection.
    • La quantité de fluide drainé a sensiblement diminué, généralement à moins de 200 mL 24 heures.
    • La respiration est revenue à la normale. Le patient n'est plus à bout de souffle, le rythme respiratoire est redevenu normal et la poitrine se soulève symétriquement lors de la prise d'air.
    • Les radiographies (ou autres tests) montrent une absence d'air ou de liquide dans la cavité pleurale.
  2. 2 Expliquez la procédure au patient. Il est important que le patient comprenne ce qu'il devra faire pendant l'intervention, comme la manœuvre de Valsalva. Le patient peut aussi être nerveux au sujet de la douleur. Ils se souviendront de la douleur de l'insertion (s'ils étaient conscients), et les tubes thoraciques peuvent aussi être très douloureux lorsqu'ils sont insérés. Il sera important de rassurer le patient, car le retrait d’un drain thoracique est généralement moins douloureux que l’entrée.
  3. 3 Placez le patient dans une position de semi-Fowler. Poser le patient sur son dos et élever légèrement la tête du lit (généralement environ 30o). Les genoux du patient peuvent être plats ou peuvent être légèrement augmentés. Les bras du patient doivent être détendus et écartés.
  4. 4 Lavez-vous les mains et mettez des gants. Se laver les mains et porter des gants sont essentiels pour réduire les risques de propagation de maladies telles que les infections.
    • Attention: Utilisez des gants sans latex si le brevet est allergique au latex.
  5. 5 Mettez un tablier et un écran facial. Ceci est fait pour vous protéger contre les éclaboussures ou le drainage, car le retrait d'un drain thoracique peut être une procédure compliquée. Un écran facial consiste en un panneau en plastique transparent qui entoure le front et couvre le visage. Un tablier de chirurgie est une fine robe en plastique qui entoure la poitrine et recouvre la moitié supérieure du corps.
  6. 6 Placez un tampon pour recueillir le drainage. Un tampon protégera l'environnement contre le drainage. Les tampons jetables contiennent souvent une couche de tissu absorbant (pour absorber le liquide) et une couche de plastique (pour protéger les surfaces couvertes). La couche de plastique devrait descendre. Plusieurs tampons peuvent être nécessaires.
  7. 7 Préparez un nouveau pansement et du ruban adhésif pour faciliter le placement. Fixez un seul morceau de ruban adhésif sur un pansement préparé et placez-le dans un endroit pratique. Ayez également des bandes de scotch prêtes à l'emploi et posez-les collantes vers le haut. Avoir le pansement prêt à utiliser réduira le temps nécessaire pour couvrir le trou après le retrait du drain thoracique. Le trou doit être scellé rapidement pour empêcher l’air de pénétrer dans la cavité pleurale, ce qui pourrait provoquer l’effondrement du poumon.
  8. 8 Retirez le pansement du thorax avec précaution. Assurez-vous d'éviter de tirer sur le drain thoracique. Le pansement consiste généralement en un intérieur souple et volumineux (pour sceller et protéger la zone) et du ruban adhésif sur les bords. En enlevant le ruban adhésif de plusieurs côtés, le pansement se détachera doucement.
  9. 9 Changer de gants après avoir enlevé le pansement. Ceci est fait pour maintenir un environnement stérile, car les vieux gants sont contaminés par le retrait du pansement.

Deuxième partie de trois:
Retrait du tube thoracique

  1. 1 Fixez le tube à l’aide d’une pince Kelly à bout en caoutchouc et arrêtez l’aspiration. Ceci permet d'empêcher tout flux d'air d'entrer ou de sortir de la cavité pleurale. Les embouts en caoutchouc aident à prévenir les dommages au drain thoracique. La pince Kelly se verrouille également à l'aide d'un mécanisme de préhension près des poignées.
  2. 2 Couper la suture d'ancrage qui maintient le tube en place.
    • Attention: Ne pas perforer ni couper le drain thoracique. La modification de la pression atmosphérique pourrait provoquer l'effondrement des poumons.
    • Attention: Assurez-vous de maintenir le tube thoracique en place après avoir coupé la suture d'ancrage, car il ne reste plus rien dans le tube.
    • Attention: S'il est présent, ne coupez pas la suture de sac à main. Certains médecins préfèrent inclure un fil de suture lors de l'insertion du drain thoracique, afin de fermer le site une fois le tube retiré.
  3. 3 Demandez au patient d'effectuer la manœuvre de Valsalva. Pour effectuer la manœuvre, demandez au patient de respirer profondément. Ensuite, le patient doit fermer l'arrière de la gorge (la glotte ou la trachée) et tenter de forcer l'air à traverser la gorge. La manœuvre diminue le risque d'effondrement des poumons lorsque le drain thoracique est retiré. Le brevet peut alternativement, au lieu de fermer l'arrière de la gorge, maintenir le nez et la bouche fermés.
  4. 4 Retirez le tube rapidement et doucement pendant que le brevet exécute la manœuvre de Valsalva. Placez une main doucement autour du site et utilisez l'autre pour retirer le tube avec précaution.Une fuite de liquide et une pulvérisation sont normales. Soyez prêt pour les étapes suivantes, car le site doit être scellé dès que possible.
  5. 5 Fermez immédiatement la suture en corde de sac à main, le cas échéant, et observez le site pour voir si de l'air s'échappe. Il peut être nécessaire d'avoir une deuxième paire de mains pour fermer rapidement la suture. Lorsque la suture est serrée, le trou se ferme et empêche l'air d'entrer. Le site doit être examiné pour voir s'il y a des bulles, ce qui indique un flux d'air.
  6. 6 Couvrir le site immédiatement avec un pansement approprié. Plusieurs types de pansements peuvent être utilisés (comme un pansement occlusif). Le pansement utilisé dépend souvent de l'installation effectuant la procédure. Dans tous les cas, le pansement doit sceller le site pour empêcher l’entrée de tout air.

Troisième partie de trois:
Fournir des soins après

  1. 1 Jeter les déchets correctement. Doublez le tube thoracique, le tampon jetable et tout autre matériel contaminé pendant la procédure.
    • Attention: Eviter le contact avec les déchets médicaux. Le sang et d'autres fluides corporels peuvent transmettre des maladies.
  2. 2 Surveiller l'état respiratoire du brevet. Chercher:
    • Faible saturation en oxygène dans le sang (mesurée à l'aide d'un oxymètre de pouls).
    • Saignement persistant.
    • Inconfort thoracique.
    • Essoufflement.
    • Signes d'infection.
  3. 3 Effectuez une radiographie pour vous assurer que le poumon fonctionne correctement. Une radiographie peut indiquer si le liquide s'est à nouveau accumulé dans la cavité pleurale. Il peut être nécessaire d'effectuer une autre radiographie à une date ultérieure.