La sensation de douleur est une expérience personnelle et subjective influencée par de nombreux facteurs, notamment culturels, situationnels et psychologiques.[1] La mesure de la douleur est importante pour comprendre la gravité des blessures et la progression du traitement. La mesure traditionnelle de la douleur comprend les évaluations numériques, les questionnaires d'auto-évaluation et les échelles visuelles, qui sont exclusivement subjectives et quelque peu limitées en valeur. Cependant, les nouvelles technologies ont permis aux médecins de mesurer objectivement la douleur des scanners cérébraux.

Première partie de trois:
Mesurer la douleur avec des questionnaires

  1. 1 Utilisez le questionnaire sur la douleur de McGill (MPQ). Le MPQ (aussi appelé indice de douleur de McGill) est une échelle d'évaluation de la douleur développée à l'Université McGill au Canada en 1971.[2] C'est un questionnaire écrit qui permet aux personnes qui souffrent de donner à leur médecin une bonne idée de la qualité et de l'intensité de la douleur qu'elles ressentent / ressentent. Les patients choisissent essentiellement des mots descriptifs de différentes catégories qui décrivent le mieux leur douleur.
    • Le MPQ est une mesure bien validée de la douleur grâce à des recherches cliniques approfondies étayant sa précision relative.
    • Les gens peuvent évaluer leur douleur en termes sensoriels (acérés ou poignardés, par exemple) et choisir des termes affectifs (dégoûtants ou craintifs, par exemple), de sorte qu'un médecin ou un thérapeute puisse examiner 15 descripteurs sélectionnés.[3]
    • Chaque descripteur sélectionné est évalué sur une échelle de 4 points allant de zéro à grave, de sorte que le type et l'intensité de la douleur peuvent être mieux compris par les professionnels de la santé.
  2. 2 Remplissez le questionnaire Brief Pain Inventory (BPI). Le BPI est un questionnaire utilisé pour mesurer la douleur développé par le groupe de recherche sur la douleur du Centre collaborateur de l'OMS pour l'évaluation des symptômes dans le traitement du cancer. Le BPI existe en 2 formats: la forme abrégée utilisée pour les essais cliniques; et le formulaire long, qui contient des éléments descriptifs supplémentaires pouvant être utiles à un médecin dans un contexte clinique.[4] L'objectif principal du questionnaire BPI est d'évaluer la gravité de la douleur d'une personne et son impact sur ses fonctions quotidiennes.
    • Le questionnaire BPI est le mieux adapté aux personnes souffrant de maladies chroniques, telles que le cancer, l’arthrose ou la lombalgie.
    • Le BPI peut également être utilisé pour évaluer la douleur aiguë, telle que la douleur postopératoire ou la douleur résultant d'accidents et de blessures sportives.
    • Les principaux domaines d’évaluation de la BPI comprennent: la localisation de la douleur, la gravité de la douleur, l’impact de la douleur sur les activités quotidiennes et la réponse des niveaux de douleur aux médicaments.
  3. 3 Utilisez le questionnaire Oswestry Disability Index (ODI) pour les douleurs lombaires. L'ODI est un index numéroté dérivé du questionnaire Oswestry Low Back Pain développé en 1980 et utilisé par les professionnels de la santé et les chercheurs pour quantifier l'invalidité causée par la lombalgie.[5] Le questionnaire contient 10 sujets concernant l'intensité de la douleur, la fonction sexuelle, la vie sociale, la qualité du sommeil et la capacité de soulever, s'asseoir, marcher, se tenir debout, voyager et prendre soin de soi.
    • L'ODI est une échelle de 100 points dérivée du questionnaire et considérée comme la «norme de référence» pour mesurer l'incapacité et estimer la qualité de vie des personnes souffrant de douleurs lombaires.
    • Les scores de sévérité des questions (allant de 0 à 5) sont additionnés et multipliés par deux pour obtenir l'indice, qui varie de 0 à 100. Zéro n'est pas considéré comme un handicap, alors que 100 est l'invalidité maximale possible.
    • Les scores ODI entre 0 et 20 indiquent une incapacité minimale, tandis que les scores entre 81 et 100 indiquent soit une incapacité extrême (liée au lit), soit une exagération.
    • Le questionnaire est plus précis pour les personnes souffrant de lombalgie aiguë (soudaine) que pour les personnes souffrant de douleurs chroniques (à long terme).
  4. 4 Considérons plutôt le résultat du traitement de la douleur (TOPS). Le TOPS est l'enquête la plus longue et la plus complète pour les patients souffrant de douleur chronique.[6] L'enquête est conçue pour mesurer la qualité de vie et la fonction pour diverses causes de douleur. Le TOPS contient en fait des éléments des questionnaires BPI et ODI, ainsi que des questions sur les styles d'adaptation, les croyances d'évitement de la peur, la toxicomanie potentielle, les niveaux de satisfaction du traitement et les variables démographiques.
    • Le TOPS complet contient 120 éléments et est à peu près aussi complet qu'un questionnaire qui mesure la douleur que vous rencontrerez.
    • TOPS fournit des informations quantitatives sur les symptômes de la douleur, les limitations fonctionnelles, l'incapacité perçue, l'invalidité objective, la satisfaction au traitement, l'évitement de la peur, l'adaptation passive, les réponses à la sollicitation, les limitations au travail et le contrôle de la vie.[7]
    • En raison du temps qu'il faut pour remplir le TOPS, cela peut ne pas convenir aux personnes souffrant de douleurs intenses.

Deuxième partie de trois:
Mesurer la douleur avec des écailles

  1. 1 Mesurer la douleur avec l'échelle visuelle analogique (EVA). Contrairement aux échelles multidimensionnelles de la douleur déterminées par des questionnaires, l'EVA est considérée comme une mesure unidimensionnelle de la douleur car elle ne représente que l'intensité de la douleur ou, en d'autres termes, la douleur.[8] Lors de l'utilisation d'un outil VAS, les utilisateurs spécifient leur niveau de douleur en indiquant un point sur une ligne continue entre deux extrémités. Habituellement, un outil VAS ressemble à une règle à diapositives qui n'est pas numérotée du côté utilisé par le patient. Il est approprié d'utiliser pour la douleur causée par toutes les conditions.
    • Sur la plupart des instruments VAS (où les patients ne peuvent pas voir), il y a une échelle numérotée de 1 à 10 où le médecin ou le thérapeute peut noter dans ses tableaux.
    • L'EVA est la mesure à élément unique la plus rapide et probablement la plus sensible pour les niveaux de douleur, bien qu'elle n'indique pas le type, la durée ou le lieu de la douleur.
    • De nombreux questionnaires utilisent un dessin de l'EVA pour déterminer l'intensité perçue de la douleur d'une personne.
  2. 2 Utilisez plutôt l’échelle de notation numérique (NRS). Dans une clinique de santé très fréquentée, le temps est souvent précieux. L'échelle d'évaluation numérique est un autre outil rapide et facile à utiliser pour mesurer la douleur. Le SNIR est similaire à un SAV, sauf que l’échelle est numérotée, parfois de 0 à 10 ou occasionnellement de 0 à 100, ce qui est un peu plus précis.[9] Le zéro ne représente aucune douleur, alors que le nombre le plus élevé sur la balance représente la pire douleur imaginable.
    • Le NRS peut ressembler à un outil de règle à calcul ou à une échelle imprimée sur une feuille de papier. La personne qui souffre choisit le nombre qui représente le mieux son niveau de douleur.
    • Comme toutes les échelles visuelles ou numérotées, la mesure NRS est subjective et basée sur les perceptions de la personne.
    • Le SNIR est utile pour les professionnels de la santé qui veulent évaluer la réponse de leurs patients au traitement en mesurant les niveaux de douleur à des intervalles de temps spécifiques (comme chaque semaine, par exemple). Le SNIR est également utilisé à l'hôpital pour les douleurs aiguës et pour évaluer la réponse d'un patient à une intervention spécifique, comme l'administration de médicaments contre la douleur.
    • Contrairement à l'EVA, le SNIR a l'avantage d'être administré verbalement, de sorte que le patient n'a pas à bouger, à lire ou à écrire.
  3. 3 Utilisez l’impression globale du patient (PGIC) pour évaluer le progrès de la douleur. L'échelle PGIC est utile pour décrire votre amélioration (en termes de douleur) au fil du temps ou à la suite d'une sorte de thérapie.[10] Le PGIC vous demande d'évaluer votre statut actuel en fonction de 7 choix: très amélioré, beaucoup amélioré, minimalement amélioré, pas de changement, minimalement pire, bien pire ou très pire. Le PGIC aide les praticiens à comprendre comment leurs patients réagissent au traitement.
    • Le PGIC peut être utilisé pour une grande variété de conditions et de traitements, mais il manque un langage plus descriptif pour décrire la douleur.
    • Le PGIC est souvent utilisé en conjonction avec d'autres échelles ou questionnaires, car il fournit des informations sur l'évolution des niveaux de douleur au fil du temps, mais manque d'intensité de la douleur et de mesures de la qualité de la douleur.
  4. 4 Essayez l'échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES. L'échelle de Wong-Baker est particulièrement utile pour les enfants et les adultes qui pourraient avoir du mal à évaluer la douleur avec d'autres échelles. L'échelle Wong-Baker utilise une série de six faces pour aider les patients à identifier le niveau de douleur qu'ils ressentent. L'échelle donne aux patients des options allant de "pas de douleur" à "la pire douleur".[11]
    • Le premier visage est souriant et une patiente peut indiquer le visage pour indiquer qu'elle ne ressent aucune douleur, tandis que le dernier visage fronce les sourcils et pleure et qu'une patiente peut indiquer le visage pour indiquer qu'elle souffre beaucoup.

Troisième partie de trois:
Utiliser une technologie plus récente pour la mesure de la douleur

  1. 1 Utilisez un dolorimètre pour tester votre seuil de douleur ou votre tolérance. La dolorimétrie est la mesure de la sensibilité à la douleur ou de l'intensité de la douleur par des instruments pouvant appliquer de la chaleur, de la pression ou une stimulation électrique à certaines parties de votre corps. Le concept a été développé en 1940 afin de tester le fonctionnement des analgésiques, bien que les appareils aient provoqué de la douleur et aient beaucoup progressé au fil des décennies.[12]
    • Les lasers et divers appareils électriques sont maintenant utilisés pour tester votre tolérance à la douleur - mais ne mesurez pas les douleurs préexistantes causées par certaines maladies ou blessures.
    • Les dolorimètres sont calibrés pour déterminer la quantité de stimulation (à partir de la chaleur, de la pression ou des impulsions électriques) que vous pouvez prendre avant de la décrire comme douloureuse. Par exemple, la plupart des gens expriment des sensations douloureuses lorsque leur peau est chauffée à 113 ° F.
    • En général, les femmes ont des seuils de douleur plus élevés que les hommes, bien que les hommes soient plus aptes à surmonter des niveaux de douleur élevés.
  2. 2 Obtenez un scanner cérébral IRM fonctionnel pour objectiver votre douleur. Les nouvelles technologies et les percées permettent aux médecins et aux chercheurs d’évaluer les niveaux de douleur issus des IRM du cerveau, qui pourraient éventuellement remplacer la dépendance à l’autodéclaration (via des questionnaires et des échelles visuelles) pour mesurer la présence ou l’absence de douleur.[13][14] Le nouvel outil (une IRMf donnée en temps réel) documente les schémas d'activité cérébrale pour évaluer de manière objective si une personne souffre ou non.
    • À l'aide d'IRM fonctionnels du cerveau et d'algorithmes informatiques avancés, les chercheurs affirment pouvoir détecter 81% de la douleur chez les patients.
    • Étant donné que la sensation de douleur cause certains schémas cérébraux identifiables, ce nouvel outil IRM peut corroborer la douleur d'une personne et exposer une personne qui pourrait la simuler.
    • Bien que la technologie puisse détecter la douleur chez l'homme, elle ne peut pas encore déterminer l'étendue (intensité) de la douleur.
  3. 3 Utilisez l'analyse faciale pour déterminer la douleur. Nous connaissons tous les expressions faciales courantes qui signifient qu'une personne souffre, comme grimacer, grimacer et froncer les sourcils. Le problème est que les expressions faciales sont faciles à simuler, ou parfois elles sont mal interprétées pour des raisons culturelles. Cependant, un logiciel avancé de reconnaissance faciale permet aux médecins et aux chercheurs de déterminer si une personne souffre réellement et, dans une moindre mesure, du degré de douleur qu’elle ressent.[15]
    • Les patients sont généralement filmés pendant qu'ils subissent un examen physique ou font une activité destinée à provoquer une douleur, par exemple se pencher sur une personne qui prétend avoir mal au bas du dos.
    • Le logiciel de reconnaissance faciale analyse divers points du visage pour détecter les expressions douloureuses typiques et corrèle le moment à une activité ou à un examen - par exemple, un praticien exerce une pression sur une partie du corps apparemment douloureuse.
    • Logiciel de reconnaissance faciale si coûteux et non destiné aux personnes pour décrire ou mesurer leur propre douleur, mais plutôt pour que les médecins / praticiens prouvent ou réfutent la présence de la douleur.