Les plaies de lit, également appelées plaies de pression ou ulcères de décubitus, sont relativement courantes. Ces complications malheureuses et évitables touchent les patients hospitalisés, les résidents des établissements de soins infirmiers et les patients alités. Si vous cherchez des moyens de prévenir les escarres, que ce soit pour vous-même, un proche ou un patient, il existe des moyens de les prévenir.

Méthode One of Three:
Prévenir les plaies de lit

  1. 1 Continuez à tourner le corps. Lorsque vous prenez soin d'une personne alitée, assurez-vous de déplacer le corps toutes les deux heures. Vous n'êtes pas obligé de le déplacer dans une autre pièce ou un meuble, mais la position doit être suffisamment différente pour que la même zone du corps ne soit pas sous pression.
    • Par exemple, tournez le patient du côté droit vers la gauche. Vous pouvez également utiliser un oreiller pour l'aider.
    • Si vous êtes coincé dans le lit vous-même, vous pouvez investir dans une barre de trapèze et vous repositionner. Cela ne fonctionne que si vous êtes physiquement assez fort pour utiliser un tel appareil.
    • Si le patient présente certains types de blessures, telles que celles de la moelle épinière, assurez-vous qu'il est déplacé de manière à ne pas causer plus de blessures.[1][2]
  2. 2 Réduisez le cisaillement. Une des façons dont les plaies de lit se développent est la pression exercée sur la peau par le glissement. La patiente peut perdre de la traction lorsqu'elle est élevée, ce qui provoque le déplacement de la literie et de la peau dans des directions opposées. Par exemple, la peau du coccyx peut rester en place pendant que le corps glisse vers le bas du lit. La pression sur la peau peut causer des plaies de lit au fil du temps.
    • En position couchée, assurez-vous que le lit n'est pas surélevé de plus de 30 degrés afin d'éviter le glissement et la friction.
    • Si le patient peut s'asseoir complètement, cela ne se produira probablement pas.[3][4]
  3. 3 Achetez un matelas spécial. Il existe des matelas spéciaux sur le marché qui peuvent réduire la pression exercée sur le corps. Cela aidera le patient à ne pas avoir de zone en tant que foyer de pression. Vous pouvez également acheter un matelas rempli d'air ou rempli d'eau pour aider à réduire la pression sur le corps du patient. Recherchez-les dans un magasin de fournitures médicales afin que vous puissiez acheter un matelas de qualité médicale à cette fin.
    • Si vous n'êtes pas sûr de savoir à acheter, demandez à votre médecin des recommandations pour la situation particulière.
    • Vous pouvez également utiliser un matelas ou des coussins pour protéger les zones osseuses du patient.[5][6]
  4. 4 Fournir une nutrition appropriée. La malnutrition peut contribuer au développement des plaies de lit.[7] Cela peut se développer particulièrement rapidement chez les patients qui sont incapables de prendre suffisamment de calories par voie orale et / ou volontairement. Assurez-vous que le patient mange des repas équilibrés de fruits, de légumes, de grains entiers et de viandes maigres.
    • Assurez-vous de vérifier la restriction alimentaire de tout patient avec lequel vous traitez. Chaque patient est évalué individuellement pour ses besoins nutritionnels spécifiques. [8]
  5. 5 Restez hydraté. Pour garder la peau du patient en bonne santé, assurez-vous qu'elle reste hydratée. Si vous n'êtes pas certain de la quantité d'eau nécessaire, demandez au médecin de vous conseiller en fonction des besoins spécifiques du patient. Différentes maladies et conditions nécessitent des besoins en hydratation différents.
    • Vous pouvez également utiliser du jus pour rester hydraté et maintenir votre nutrition.[9]
  6. 6 Identifier les premiers signes de plaies de lit. Les plaies de lit se produisent sur une période de temps. Les signes précoces peuvent inclure: un érythème non blanchissant ou une zone localisée ou mauve de peau décolorée et intacte, qui peut être douloureuse, ferme, mousseuse, tourbeuse ou à une température différente de celle des tissus adjacents.[10] Cela indique un stade précoce de la lésion tissulaire ou de la formation probable d'une plaie.

Méthode deux sur trois:
Traiter les plaies de lit existantes

  1. 1 Surveillez les signes d'infection. Une fois les plaies de lit identifiées, il convient de surveiller les signes d'infection. Cela comprend la fièvre, des zones de rougeur le long du bord de l'ulcère, le drainage du pus et une texture douce sous la peau, indiquant que le tissu sous-jacent est probablement rempli de pus ou de pourriture.[11]
  2. 2 Bandage de la plaie. Une fois l'infection identifiée, demandez au médecin du patient des méthodes de traitement appropriées. En règle générale, le médecin conseillera une gaze serrée humidifiée avec une solution saline normale. La gaze doit être retirée une à deux fois par jour. Cette action élimine les peaux mortes, ce qui permet aux tissus sains de se former et à la cicatrisation de la plaie. Selon la taille de l'ulcère, la guérison prendra environ quatre à six semaines.
    • La gaze sèche devrait être emballée dessus. La peau autour des plaies ne devrait pas être humide comme la plaie.[12]
    • Le type de pansement dépendra de la taille et de la profondeur de la plaie et de la quantité de drainage.[13] Parlez au médecin du meilleur pansement et de la technique à utiliser pour le patient en question.
  3. 3 Utilisez des produits de nettoyage particuliers. N'utilisez jamais de peroxyde d'hydrogène ou de bétadine sur les escarres pour nettoyer la peau en voie de guérison. Au lieu de cela, utilisez toujours un savon doux et de l'eau chaude pour nettoyer la plaie. Si ce n'est pas possible, utilisez un nettoyant doux sans lavage pour nettoyer la zone.[14]
    • Le médecin peut commander une solution enzymatique ou chimique d'élimination de la peau morte pour faciliter la guérison. L'élimination de la peau morte par des moyens chirurgicaux peut être nécessaire dans de nombreux cas s'il y a beaucoup de tissus morts.[15]
    • D'autres méthodes de nettoyage des plaies de lit comprennent des agents enzymatiques, des asticots ou des jets d'eau à haute pression.[16]
  4. 4 Utilisez des antibiotiques. Si une infection se manifeste dans les plaies, un antibiotique systémique pourrait être prescrit. Cela aidera à guérir l'infection et la peau aussi. Des antibiotiques intraveineux peuvent être nécessaires si une infection osseuse est présente, ce qui n'est pas rare dans les plaies du lit de la région pelvienne.[17]

Méthode trois sur trois:
Comprendre les plaies de lit

  1. 1 Apprenez les facteurs de risque. Les patients à risque sont ceux qui ont une mobilité réduite et passent beaucoup de temps au lit ou assis. Cela peut être à la maison, dans une maison de retraite, dans un hôpital ou dans une maison de retraite.Les causes d'isolement comprennent les lésions de la moelle épinière, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies neurologiques progressives, les fractures, les comas et les soins intensifs.
    • Environ 70% des plaies de lit surviennent chez des patients âgés de plus de 65 ans. Le reste se produit chez des patients plus jeunes qui souffrent de problèmes qui les laissent au lit.[18]
  2. 2 Recherchez les causes. Les plaies de lit se développent en raison de l'abus de la peau dû à l'immobilité, ainsi qu'à une exposition prolongée à l'humidité. Les plaies de lit entraînent une baisse de la qualité de vie et une augmentation de la mortalité et de la morbidité.[19] Ce sont des lésions localisées de la peau ou des tissus mous sous-jacents, recouvrant généralement une proéminence osseuse. Cela comprend le bas, les chevilles, les talons ou les os de la hanche. Cependant, ils peuvent se produire sur le site où le patient est branché à un ventilateur et sont constamment frottés par l'équipement ou la tubulure.
    • Ils se développent en raison de la pression constante exercée sur la zone, ce qui bloque le flux d'oxygène et de nutriments vers la zone touchée, provoquant la mort cellulaire.[20]
    • Cela peut se produire malgré la meilleure tentative d'un soignant pour les prévenir. Cependant, certains cas sont dus à l'inattention et à la maltraitance des personnes âgées.[21]
    • La maltraitance des personnes âgées est un problème de santé publique bien qu'elle soit manifestement sous-déclarée et sous-détectée.
  3. 3 Reconnaître les étapes des plaies de lit. La sévérité des plaies de lit varie du stade I au stade IV. L'état de l'ulcère du lit affecte la santé du patient et modifie le type de traitement nécessaire.
    • L'étape I est lorsque la plaie est une zone de rougeur sur une proéminence osseuse, qui ne pâlit pas lorsqu'elle est pressée avec votre doigt. La rougeur ne disparaîtra pas et ne s’améliorera pas.[22]
    • Le stade II entraîne la perte d'épaisseur partielle de la peau jusqu'à la couche la plus externe de la peau. Souvent, une blessure superficielle avec une base rose-rouge se produira sur le site avec une cloque remplie de liquide clair recouvrant cette plaie peu profonde.[23]
    • Le stade III consiste en une plaie avec perte totale de l'épaisseur de la couche externe de la peau, qui pénètre dans la couche sous-jacente de la peau. La plaie n'est pas trop grave, ne se poursuit pas dans les couches musculaires et les os, et les tendons et les muscles ne sont pas exposés.
    • Le stade IV correspond à la disparition de toutes les couches externes et internes de la peau, exposant ainsi les couches musculaires sous-jacentes. Les os, les tendons et les muscles peuvent être exposés. S'il n'y a pas de graisse sous-jacente dans la région, les plaies, telles que celles des oreilles ou du nez provenant d'appareils respiratoires, sont également classées au stade IV.[24]