Une trachéostomie est une ouverture (réalisée par une incision chirurgicale) par l'avant du cou et dans la trachée (trachée).[1] Un tube en plastique est inséré dans l'incision pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et permettre la respiration. L'intervention se fait souvent en cas d'urgence due à une gorge bloquée par une réaction allergique ou une tumeur en croissance. Les trachéostomies peuvent être temporaires ou permanentes. Prendre soin d'une trachéotomie permanente exige beaucoup de connaissances et d'attention, en particulier pour les patients et leurs soignants lorsqu'ils sont à la maison. Assurez-vous de recevoir une formation approfondie de la part d'un professionnel de la santé qualifié avant d'essayer de soigner une trachéotomie.

Première partie de quatre:
Aspirer le tube

  1. 1 Rassemblez vos matériaux. L'aspiration du tube de trachéotomie est importante car elle aide à maintenir les voies respiratoires exemptes de sécrétions (mucus), ce qui permet au patient de mieux respirer et de réduire le risque d'infection pulmonaire.[2] L'absence d'aspiration adéquate est une cause majeure d'infection chez les personnes qui ont un tube de trachéotomie. Les matériaux nécessaires incluent:
    • Un aspirateur
    • Cathéters (tubes) d'aspiration (taille 14 et 16 pour adultes)
    • Gants stériles en latex
    • Solution saline normale
    • Lavage salin normal déjà préparé ou seringue de 5 ml
    • Un bol propre rempli d'eau du robinet
  2. 2 Lavez-vous soigneusement les mains. Les soignants (à l'hôpital ou à la maison) doivent se laver les mains avant et après les soins de trachéostomie.[3] Cela protège principalement le patient contre une infection bactérienne par le biais de son trou dans le cou. Lavez-vous les mains avec de l'eau tiède et du savon pendant au moins 20 secondes et n'oubliez pas de frotter entre vos doigts et sous vos ongles.
    • Séchez vos mains avec des serviettes en papier ou un chiffon propre.
    • Éteignez le robinet en utilisant un essuie-tout ou un chiffon pour éviter de contaminer vos mains.
    • Comme alternative, faites mousser vos mains avec un désinfectant à base d'alcool, puis laissez-les sécher à l'air.
  3. 3 Préparez et testez le cathéter. Placez les gants sur les mains. L'emballage de la machine d'aspiration doit être ouvert avec précaution, en prenant soin de ne pas toucher la pointe du cathéter.[4] Cependant, l'évent de contrôle du pouce situé à l'extrémité du cathéter pouvez être touché, alors ne vous inquiétez pas à ce sujet. Si vous enroulez le cathéter autour d'une main, cela le gardera géré, libérant votre autre main pour d'autres tâches. Le cathéter est généralement attaché à un tuyau d'aspiration connecté à la machine d'aspiration.
    • Tourner la machine d'aspiration et tester à travers la pointe du cathéter si elle peut aspirer. Testez l'aspiration en plaçant votre pouce sur le port du cathéter et en le relâchant.
    • Un tube trachéal peut avoir une ouverture simple ou double et il peut être menotté ou non, fenêtré (permettant la parole) ou non évalué.[5]
  4. 4 Préparez le patient et administrez une solution saline. Assurez-vous que les épaules et la tête du patient sont légèrement surélevées. Elle devrait être à l'aise pendant cette procédure. Demandez-lui de prendre environ trois à quatre respirations profondes pour se calmer. Une fois que le patient est situé, mettre 3-5 millilitres (0,10-0,17 oz liq.) De solution saline dans le tube trachéal. Cela aidera à stimuler la toux et à ajouter de l'humidité aux muqueuses.[6] Une solution saline doit être utilisée régulièrement lors de l’aspiration pour éviter la formation de mucus épais dans la trachée, ce qui peut bloquer le passage de l’air.
    • Le nombre de fois qu'une solution saline doit être instillée varie d'une personne à l'autre en fonction de l'épaisseur ou de la quantité de mucus qu'elle produit dans sa trachée.
    • Les soignants doivent observer la couleur, l'odeur et l'épaisseur des sécrétions de mucus en cas d'infection - le mucus devient vert grisâtre et sent mauvais.
  5. 5 Insérer le cathéter et appliquer une aspiration. Guidez le cathéter doucement dans le tube trachéal jusqu'à ce que le patient commence à tousser ou jusqu'à ce qu'il s'arrête et ne puisse plus aller plus loin. Dans la plupart des cas, le tube de trachéotomie doit faire entre 10,2 et 12,7 cm de profondeur. La courbe naturelle du cathéter doit suivre la courbe du tube trachéal. Considérez le cathéter comme un aspirateur pour nettoyer le tube trachéal. Le cathéter doit être tiré légèrement avant que la succion ne soit appliquée, ce qui devrait rendre le patient plus confortable.
    • Appliquez une aspiration en couvrant l'évent de contrôle du pouce tout en retirant le cathéter du tube trachéal en un mouvement lent et circulaire. L'aspiration ne doit pas durer plus de 10 secondes environ, au cours desquelles le cathéter doit tourner et sortir de manière constante. Il devrait toujours y avoir une aspiration à la sortie.
    • Les tubes de trachéostomie existent en plusieurs tailles et matériaux, tels que le plastique semi-flexible, le plastique rigide et le métal. Certains tubes sont jetables, tandis que d'autres sont réutilisables.[7]
  6. 6 Laissez le patient prendre de l'air. Demandez au patient de prendre trois ou quatre respirations lentes et profondes entre les séances d'aspiration car, pendant que la machine d'aspiration travaille, très peu d'air peut atteindre ses poumons.[8] Le patient doit recevoir de l'oxygène après chaque aspiration ou après avoir respiré en fonction de l'état du patient.
    • Avec le cathéter retiré, aspirer l'eau du robinet dans le tube pour éliminer les sécrétions épaisses, puis laver le cathéter avec du peroxyde d'hydrogène.
    • Répétez le processus si nécessaire si le patient produit plus de sécrétions qui doivent être aspirées du tube trachéal.
    • L'aspiration est répétée jusqu'à ce que les voies respiratoires ne contiennent plus de mucus ou de sécrétions.
    • Après l'aspiration, l'oxygène est renvoyé au niveau de débit qu'il était avant la procédure.

Deuxième partie de quatre:
Nettoyage du tube trachéal

  1. 1 Rassemblez vos matériaux. Il est important de garder les tubes trachéaux propres et exempts de mucus et de débris étrangers. Il est donc conseillé de les nettoyer au moins deux fois par jour - une fois le matin et une fois le soir, l’idéal.[9] Cependant, plus il est fréquent, mieux c'est. Voici ce dont vous avez besoin:
    • Solution saline stérile
    • Peroxyde d'hydrogène à moitié dilué (½ portion d'eau mélangée à ½ portion de peroxyde d'hydrogène)
    • Petits bols propres
    • Petit pinceau fin
  2. 2 Lave t'es mains. Il est essentiel que vous vous laviez les mains et que vous éliminiez tous les germes et la saleté. Cela aidera à prévenir toute infection due à des soins non hygiéniques.
    • La procédure appropriée pour se laver les mains est décrite ci-dessus. Les choses les plus importantes à retenir sont les suivantes: utiliser un savon doux, bien mousser les mains, les rincer et les sécher avec une serviette propre et sèche.
  3. 3 Trempez le tube trachéal. Dans un bol, placer la solution de peroxyde d’hydrogène à demi-concentration et, dans un autre bol, la solution saline stérile. Retirez le tube trachéal interne avec précaution tout en maintenant la plaque de cou, ce qui doit être enseigné par votre médecin ou votre infirmière pendant votre séjour à l'hôpital.[10]
    • Placer le tube trachéal dans le bol contenant la solution de peroxyde d'hydrogène et laisser tremper complètement jusqu'à ce que les croûtes et les particules sur le tube soient ramollies, dissoutes et éliminées.
    • Certains tubes trachéaux sont jetables et n'ont pas besoin d'être nettoyés si vous avez des remplacements.
  4. 4 Nettoyez le tube trachéal. À l'aide d'un pinceau fin, nettoyez soigneusement l'intérieur et l'extérieur du tube trachéal en vous assurant qu'il ne contient pas de mucus ou d'autres débris.[11] Veillez à ne pas être trop ferme et évitez d'utiliser des brosses rugueuses / grossières pour le nettoyer car cela pourrait endommager le tube. Une fois que vous avez terminé, placez-le dans de l'eau salée pendant au moins cinq à dix autres minutes pour le faire tremper et devenir stérile.
    • Si vous n'avez plus d'eau salée, trempez le tube dans du vinaigre blanc dilué avec de l'eau.
    • Si vous utilisez des tubes trachéaux en plastique jetables, sautez cette étape et jetez le tube.
  5. 5 Placez le tube dans le trou de trachéotomie. Une fois que vous avez un tube trachéal nettoyé et stérile (ou nouveau) en main, insérez-le avec précaution dans le trou de trachéotomie tout en maintenant la plaque du cou.[12] Tourner le tube intérieur jusqu’à ce qu’il se verrouille bien en place. Vous pouvez tirer doucement le tube vers l'avant pour vous assurer que la chambre à air est bien en place.
    • Cela termine avec succès votre procédure de nettoyage. Cela au moins deux fois par jour peut prévenir les infections, le colmatage et d'autres complications.

Troisième partie de quatre:
Nettoyage du stoma

  1. 1 Évaluez la stomie. La stomie est le trou dans le cou / la trachée où les tubes sont insérés afin que le patient puisse respirer. La stomie doit être évaluée à chaque fois après la succion pour détecter les lésions cutanées et les signes d’infection.[13] Si des symptômes d'infection sont présents (ou si quelque chose semble douteux), consultez immédiatement un médecin.
    • Les symptômes d'une infection de la stomie peuvent inclure une rougeur, un gonflement, une douleur et la sécrétion de pus nauséabond.
    • Si une stomie est infectée et enflammée, les tubes trachéaux seront plus difficiles à insérer.
    • Si une stomie est pâle ou bleuâtre, cela peut indiquer un problème de circulation sanguine dans les tissus et vous devez contacter immédiatement un médecin.
  2. 2 Nettoyez la stomie avec un antiseptique. Chaque fois que vous retirez un tube trachéal, nettoyez et désinfectez la stomie. Utilisez une solution antiseptique telle qu'une solution de bétadine ou quelque chose de similaire. La stomie doit être nettoyée dans un mouvement circulaire (avec une gaze stérile) à partir de la position 12 heures et en essuyant vers le bas jusqu'à la position trois heures.[14] Ensuite, utilisez une nouvelle gaze trempée dans l'antiseptique et essuyez vers la position neuf heures.
    • Pour nettoyer la moitié inférieure de la stomie, essuyez avec une nouvelle gaze à partir de la position trois heures vers la position six heures. Essuyez ensuite à partir de la position de neuf heures en se déplaçant vers la position six heures.
  3. 3 Changer le pansement régulièrement. Le pansement autour de la trachéotomie doit être changé au moins deux fois par jour.[15] Cela aide à prévenir l'infection au site de la stomie et dans le système respiratoire (poumons). Changer cela aide aussi à promouvoir l'intégrité de la peau. Un nouveau pansement aide à isoler la peau et à absorber les sécrétions susceptibles de fuir autour de la stomie.
    • Un pansement humide doit être changé immédiatement. Cela engendre des bactéries et peut entraîner des complications pour la santé.
    • N'oubliez pas de changer les rubans (liens) qui maintiennent le tube trachéal en place s'ils sont sales ou mouillés. Assurez-vous de tenir le tube trachéal en place tout en changeant les rubans.

Partie quatre de quatre:
Maîtriser les soins quotidiens

  1. 1 Couvrez votre tube à l'extérieur. La raison pour laquelle les médecins et les professionnels de la santé insistent tellement pour couvrir votre tube trachéal, c'est que les particules et les débris étrangers peuvent pénétrer dans un tube non couvert et entrer dans votre trachée.[16] Ces particules étrangères peuvent inclure de la poussière, du sable et d'autres polluants généraux dans l'atmosphère. Cela peut entraîner une irritation et même une infection, ce qui doit être évité.
    • L'entrée de débris dans votre tube entraîne une production excessive de mucus dans votre trachée, ce qui peut obstruer votre tube et causer des difficultés respiratoires et une infection.
    • Assurez-vous de nettoyer votre tube trachéal plus souvent si vous passez beaucoup de temps à l'extérieur, en particulier s'il y a du vent et / ou de la poussière.
  2. 2 Évitez de nager. La natation peut être très dangereuse pour tout patient atteint de trachéostomie. En nageant, le trou de trachéostomie n'est pas complètement étanche, ni le capuchon sur le tube. En conséquence, l'entrée d'eau directement dans le trou ou le tube de trachéotomie est très probable en nageant, ce qui peut entraîner une affection appelée «pneumonie par aspiration» - de l'eau dans les poumons qui provoque un étouffement.[17]
    • La pneumonie par aspiration, même après de petites quantités d'eau, peut entraîner la mort par étouffement.
    • L'entrée de petites quantités d'eau dans les poumons peut également augmenter le risque d'infection bactérienne.
    • Couvrez le tube et soyez prudent lorsque vous prenez un bain ou une douche.
  3. 3 Gardez l'air inhalé humide. Lorsque les personnes respirent par le nez (et les sinus), l'air a tendance à contenir plus d'humidité, ce qui est préférable pour les poumons. Cependant, les personnes atteintes de trachéostomie n'ont plus cette capacité, de sorte que l'air qu'elles respirent est la même humidité que l'air extérieur.[18] Dans les climats secs, cela peut causer des problèmes. Il est donc important d'essayer de garder l'air inhalé aussi humide que possible.
    • Placez un chiffon humide sur le tube trachéal et maintenez-le humide.
    • Utilisez un humidificateur pour humidifier l'air pendant la saison sèche à la maison.