La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque le corps. Cela provoque alors une inflammation de la muqueuse des articulations. Au fil du temps, les dommages aux os entraîneront une érosion et une déformation des os. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie du corps entier qui peut également affecter les organes en dehors des articulations, tels que les yeux, les poumons, les vaisseaux sanguins et la peau.[1] Dans une étude, 61% des patients atteints de PR et 76% des dermatologues ont signalé des anomalies cutanées.[2] Bien que ce trouble puisse causer de l'inconfort, dans la plupart des cas, il peut être traité ou géré.

Méthode One of Six:
Reconnaître les différents types de polyarthrite rhumatoïde

  1. 1 Recherchez des bosses fermes et circulaires sous la peau. Ces morceaux sont des nodules rhumatoïdes, également appelés nodules sous-cutanés (ou sous la peau). Vus dans environ 30% des cas, ces grumeaux ont généralement des diamètres inférieurs à 5 millimètres, allant de la taille d’un petit pois à des morceaux de citron. Ils se trouvent généralement sur les avant-bras, les coudes, les articulations des doigts, les genoux, le bas des pieds / le talon, l'arrière des mains, l'arrière de la tête, la région des oreilles et l'intérieur du nez.[3],[4],[5]
    • Ces morceaux ne sont généralement pas douloureux, mais ils peuvent être douloureux si la peau sus-jacente est infectée ou ulcérée.[6]
    • Les bosses seront la couleur de votre peau. Ils sont généralement mobiles lorsqu'ils exercent une pression sur eux et qu'ils se sentent durs ou fermes.[7]
  2. 2 Examinez votre peau pour la vascularite rhumatoïde. Il s'agit d'une inflammation des petits et moyens vaisseaux sanguins de la peau causée par le système immunitaire de notre corps. Jusqu'à 5,4% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde de longue date / grave présenteront une vascularite rhumatoïde. Il peut affecter de nombreuses parties du corps et de nombreux organes, mais la peau est de loin le site le plus commun.[8] Les signes de vascularite rhumatoïde sont les suivants:
    • Purpura: Recherchez les ecchymoses cutanées connues sous le nom de purpura. Étant donné que les vaisseaux sanguins sont endommagés, le sang peut s'échapper, provoquant une décoloration bleuâtre ou sombre qui ressemble à des contusions.[9]
    • Ischémie numérique: L'inflammation peut entraîner une obstruction des vaisseaux sanguins, ce qui peut être vu sur les doigts sous forme d'ischémie numérique. Lorsque cela se produit, les doigts touchés deviennent sombres et peuvent devenir nécrotiques ou gangréneuses.
    • Ulcères: Ceci est un trou superficiel sur la peau. Rechercher des plaies ouvertes ou des ulcères sur la peau en raison d'une obstruction inflammatoire des vaisseaux sanguins.[10]
    • Gangrène: Des vaisseaux sanguins gravement obstrués peuvent provoquer la mort des zones touchées et devenir noires ou nécrotiques. Lorsque cela se produit, il se peut que vous sentiez que la peau semble émoussée lorsque vous appliquez une pression. Vous pouvez également voir des suintements de pus provenant de la zone, causés par la croissance de bactéries à partir de tissus morts. Il peut aussi y avoir une odeur nauséabonde et peut-être de la douleur sur le site.[11], [12]
    • Infarctus des ongles: Ce sont de petits vaisseaux obstrués autour de l'ongle ou du bout des doigts. Comme ces vaisseaux sont très petits, vous pouvez voir de petits points rouges ou sombres sur les doigts autour de l'ongle.[13]
  3. 3 Rechercher des symptômes de dermatose neutrophilique. L'activation des globules blancs (neutrophiles) de notre système immunitaire infiltre toutes les couches de notre peau, y compris l'épiderme (couche externe) et le derme (couche interne). De nombreuses maladies associées à ce processus relèvent de la dermatose neutrophile, certaines étant plus fréquentes que d'autres. Deux affections associées à ce processus pathologique sous-jacent sont connues sous le nom de pyoderma gangrenosum et syndrome de sweet.
    • Le pyoderma gangrenosum se caractérise par des ulcères nécrotiques (plaies ouvertes) douloureuses et élargies, avec des bordures bleutées minées entourées d'une éruption cutanée rouge diffuse.[14]
    • Le syndrome de Sweet est également appelé «dermatose neutrophilique fébrile aiguë». Les symptômes comprennent la fièvre, l'inflammation des neutrophiles et des plaques douloureuses sur la peau. Il existe également une éruption cutanée rouge sous-jacente diffuse qui peut apparaître sur les bras, le dos, le visage et le cou.
    • La peau dans cette condition peut peler ou se défaire. Il est rare chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.[15],[16]
  4. 4 Prenez rendez-vous avec votre médecin. Si vous soupçonnez une polyarthrite rhumatoïde, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic et discutez des tests diagnostiques et de la gravité de votre polyarthrite rhumatoïde. Cela vous aidera à obtenir le traitement approprié pour votre condition.
  5. 5 Diagnostiquer et traiter la PR pour améliorer d'autres troubles cutanés. La PR est une maladie systémique qui inclut la peau. Traiter la PR peut considérablement améliorer les systèmes cutanés. Beaucoup de ces traitements sont utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde et les troubles cutanés. Par conséquent, vous devriez vous attendre à un chevauchement des médicaments.
    • L'étape la plus importante consiste à demander des conseils d'experts en matière de diagnostic et d'analyse de la PR. Une fois le diagnostic confirmé, la prise en charge de la PR peut aider à prévenir ces maladies de la peau.

Méthode deux sur six:
Obtenir un traitement pour les nodules rhumatoïdes

  1. 1 Traiter les nodules avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Les médicaments utilisés pour traiter les nodules rhumatoïdes sont connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et fonctionnent au niveau moléculaire de la maladie, et les médicaments connus sous le nom de produits biologiques inhibent des protéines spécifiques du système immunitaire.
    • Les options de médicaments DMARD comprennent le méthotrexate, la sulfasalazine, l'hydroxychloroquine, le léflunomide, l'azathioprine et la cyclosporine.
    • Notez que le traitement des nodules rhumatoïdes n'est pas nécessaire, mais il y a généralement une régression ou une réduction spontanée lors de l'administration d'un traitement spécifique contre la PR.[17]
    • Soyez prudent avec certains DMARD. Certains médicaments peuvent causer ou aggraver les nodules. Celles-ci comprennent le méthotrexate et le léflunomide pour des raisons inconnues.[18], [19],[20], [21] Dites à votre médecin si de nouveaux nodules apparaissent ou si les nodules précédents deviennent plus gros ou douloureux. Vous pourriez avoir besoin d'un nouveau traitement médicamenteux pour éviter l'apparition des nodules pendant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
  2. 2 Essayez des médicaments biologiques si votre PR ne répond pas aux traitements de fond. Votre médecin pourrait également vous recommander un médicament modificateur de la réponse biologique.Celles-ci comprennent l'étanercept, l'adalimumab, l'infliximab, le certolizumab pegol, le golimumab, l'anakinra, l'abatacept, le rituximab, le tocilizumab ou le tofacitinib.[22]
    • De nombreuses études ont été réalisées qui ont permis de réduire ces nodules lors du traitement de la PR avec ces médicaments.[23], [24], [25], [26]
    • Prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de votre traitement contre la polyarthrite rhumatoïde. Votre médecin vous prescrira une ordonnance pour les médicaments dont vous pourriez avoir besoin et prendra ces médicaments selon les directives.
  3. 3 Demandez à votre médecin à propos des injections de stéroïdes. Il a été prouvé que les stéroïdes injectables dans les nodules réduisaient la taille des nodules. La thérapie peut cependant nécessiter des semaines d'injections par votre fournisseur de soins de santé.[27],[28] Les stéroïdes aident à réduire le processus d'inflammation survenant au niveau des nodules.
    • Votre médecin nettoiera la zone des nodules avec de l'alcool à friction ou des tampons d'alcool. Un agent ou un spray anesthésiant peut être appliqué pour réduire la douleur. Une aiguille avec des stéroïdes sera injectée sur le site des nodules.
    • Après avoir reçu le coup, vous pouvez ressentir un inconfort à l'endroit et des rougeurs au visage ou à la poitrine peuvent survenir. Ne déplacez pas excessivement la zone et appliquez de la glace sur le site en cas de douleur.
    • Notez que si vous êtes diabétique, les stéroïdes peuvent augmenter votre glycémie.[29]
  4. 4 Envisager une chirurgie pour les nodules rhumatoïdes. L'excision des nodules peut être justifiée si les nodules restent, s'aggravent, sont infectés ou ulcérés, ce qui signifie que la peau est endommagée et que le sang est exposé. Les nodules peuvent également toucher les nerfs à proximité et provoquer une douleur diffuse et / ou gênant votre fonctionnement quotidien, comme ce serait le cas avec les nodules sur le pied.[30]
    • Votre chirurgien évaluera le type d'anesthésie à administrer, soit par injection au site ou autour du site, soit par sédation intraveineuse. Votre chirurgien peut vous demander de ne rien manger ni boire après minuit la veille de la chirurgie.
    • La zone sera correctement nettoyée et le chirurgien utilisera un scalpel ou un autre outil de coupe pour couper le nodule. Le chirurgien peut utiliser une technique à large marge où une excision de forme ovale sera faite autour du nodule, en enlevant le nodule et une petite quantité de tissu normal environnant pour assurer une élimination complète.[31]

Méthode trois sur six:
Obtenir un traitement pour la vascularite rhumatoïde

  1. 1 Combinez les stéroïdes avec les DMARD pour les cas légers. En cas de vascularite rhumatoïde qui affecte la peau et / ou les nerfs, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé pour discuter des traitements médicamenteux. Comme il s'agit d'un processus inflammatoire, la prise de stéroïdes couplés à un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie, comme le méthotrexate, est considérée comme un traitement de première intention.
    • Les doses de stéroïdes varient de 30 à 100 mg deux fois par jour à l'apparition de deux à quatre semaines.
    • Le méthotrexate commence avec une dose de 10 mg / semaine, augmentant à une dose de 20 à 25 mg / semaine, en fonction de l'efficacité et des effets secondaires. L'exacerbation de la vascularite ou la survenue de nodules peut se manifester, mais elle est considérée comme rare. L'azathioprine peut remplacer le méthotrexate à des doses de 50 mg / jour à 150 mg divisées par jour.[32]
  2. 2 Prenez des stéroïdes IV sur recommandation de votre médecin. Les maladies modérées ou graves se caractérisent par une atteinte des organes tels que le cœur, le système nerveux ou les reins. Les stéroïdes administrés par IV agiront plus rapidement.
    • Le médecin administrera une dose maximale de 250 mg par voie intraveineuse deux fois par jour.
    • Les stéroïdes intraveineux peuvent être utilisés conjointement avec l'addition d'un médicament biologique et / ou du méthotrexate. Plusieurs petites études de cas ont été rapportées avec une utilisation réussie de produits biologiques.[33],[34],[35], [36], [37], [38]
  3. 3 Évitez de fumer. Des études de littérature ont rapporté que le tabagisme avait un lien de causalité fort avec la vascularite rhumatoïde. L'arrêt du tabagisme a diminué la vascularite de la polyarthrite rhumatoïde et les maladies extra-organiques et, avec une meilleure survie, indique un meilleur résultat pour les patients.[39],[40]
    • Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé, des groupes de soutien, des conseillers spéciaux pour l'abandon du tabac et des personnes qui appuient votre décision et qui veulent vous aider. Votre médecin évaluera peut-être votre volonté de cesser de fumer, puis vous fournira des traitements appropriés tels que la gomme à la nicotine, le timbre à la nicotine, les services de counseling ou les médicaments sur ordonnance comme Chantix. Les conseils et les médicaments sont plus efficaces que l'un ou l'autre.[41]

Méthode quatre sur six:
Traiter le pyoderma gangrenosum

  1. 1 Empêcher les infections de se développer dans les plaies. Certaines formes de PR entraînent des ulcères à protéger. Habillez la plaie avec des bandages, des tampons ou de la gaze pour empêcher les infections de pénétrer dans les plaies. Changez ces pansements tous les jours et après la douche.
    • Votre médecin peut vous conseiller d'utiliser une crème stéroïde topique sous le pansement pour réduire l'inflammation et / ou la douleur. Discutez avec votre médecin de la crème appropriée à appliquer.
  2. 2 Obtenez des injections de stéroïdes. Votre médecin peut vous conseiller de recevoir une injection de stéroïdes dans la plaie avec le stéroïde Triamcinolone à 40 mg / ml sur le bord de l'ulcère, seul ou en complément.[42]
    • Votre médecin nettoiera d'abord autour du site d'injection avec des tampons d'alcool. Après l'injection, il peut conseiller de panser la plaie, y compris le site d'injection, pour prévenir l'infection.
  3. 3 Prenez des stéroïdes oraux. Les stéroïdes oraux sont la thérapie de base pour cette condition, la prednisolone est le médicament de choix et est habituellement démarrée à des doses élevées (60-120 mg) réduites à des doses plus faibles.[43] Discutez avec votre médecin pour déterminer quelle devrait être la dose initiale et combien de temps vous devriez prendre une certaine dose de stéroïdes oraux avant de réduire la dose.
    • Les effets secondaires de l'utilisation de stéroïdes comprennent une augmentation de la glycémie, une prise de poids, des infections dues à une immunité plus faible (ces médicaments réduisent la réponse inflammatoire du système immunitaire), un gonflement, des ecchymoses et bien plus encore.[44]
    • Il est déconseillé de rester sous stéroïdes pendant de longues périodes.Parlez à votre médecin pour établir un calendrier pour arrêter de prendre des stéroïdes.
  4. 4 Essayez un médicament immunosuppresseur comme traitement alternatif. La cyclosporine est un médicament immunosuppresseur qui peut être utilisé pour réduire la dépendance aux stéroïdes et, deuxièmement, comme traitement alternatif si les stéroïdes ne fonctionnent pas. Votre médecin déterminera si vous devriez essayer la cyclosporine. Ensuite, il vous donnera une ordonnance et une posologie appropriée en fonction de votre poids. [45]
    • Ce médicament peut être pris sous forme de capsule, de liquide ou d’injection; prendre comme indiqué.
    • La plupart des patients présentent une amélioration clinique dans les trois semaines avec une dose de 3-5 mg / kg / jour.


Méthode cinq sur six:
Traiter le syndrome de Sweet

  1. 1 Décidez si vous voulez sauter le traitement. Dans la plupart des cas, le syndrome de Sweet peut se résorber seul. Mais gardez à l'esprit que les médicaments peuvent aider à accélérer votre rétablissement.
  2. 2 Prenez des stéroïdes oraux. Si vous décidez de commencer le traitement, le traitement de choix pour le syndrome de Sweet est le traitement par stéroïdes oraux pour réduire l'inflammation. Le stéroïde est généralement la prednisone, administré à raison de 30 à 60 mg par jour. Les symptômes disparaîtront quelques jours après le traitement, mais le traitement peut durer des semaines.[46]
    • Les stéroïdes sont réduits à des doses plus faibles pour aider à prévenir les rechutes et empêcher le corps de passer par le retrait des stéroïdes. Étant donné que la prednisone est similaire à l'hormone cortisol de notre organisme, l'utilisation de doses élevées de stéroïdes peut réduire brusquement la production de cortisol. Lorsque les stéroïdes sont arrêtés soudainement, les niveaux de cortisol du corps sont trop faibles pour compenser. Par conséquent, il est nécessaire de réduire les doses pour aider notre corps à recommencer à produire du cortisol.
    • Les symptômes de sevrage des stéroïdes comprennent une fatigue intense, des douleurs corporelles, une faiblesse et des douleurs articulaires.[47]
  3. 3 Appliquer des crèmes stéroïdes sur ordonnance. Les crèmes stéroïdes sur ordonnance peuvent également être utilisées pour réduire l'inflammation. Mais cela n'affectera que la zone à laquelle ils sont appliqués. Utilisez une crème stéroïde sur ordonnance lorsque des lésions apparaissent dans un ou quelques endroits seulement.
  4. 4 Demandez à votre médecin à propos des injections de stéroïdes. Les stéroïdes aideront à réduire l'inflammation au site de la PR. Les injections de stéroïdes fournies par votre professionnel de la santé peuvent également être effectuées, mais chaque zone nécessitera une injection de stéroïdes. Généralement utilisé s'il est situé dans une seule zone.[48]
    • Cela apportera un soulagement rapide, mais votre fournisseur de soins de santé pourrait avoir besoin d'injections répétées. Vous devrez discuter avec votre médecin pour déterminer la posologie, le schéma posologique et le calendrier appropriés.
  5. 5 Renseignez-vous sur l'iodure de potassium ou la colchicine. Votre médecin pourra également vous prescrire de l'iodure de potassium ou de la colchicine. Ces médicaments entraînent généralement une résolution rapide des symptômes et des lésions du syndrome de Sweet. Avec les stéroïdes, ils sont également considérés comme traitement de première intention.
    • Ces médicaments peuvent vous être administrés par eux-mêmes si vous ne pouvez pas prendre de stéroïdes en raison d'effets secondaires ou d'affections telles que le diabète grave.
  6. 6 Considérez les médicaments qui bloquent votre système immunitaire. Les traitements de deuxième intention comprennent des médicaments bloquant le système immunitaire, tels que l'indométhacine et la cyclosporine, ainsi que des médicaments antibactériens, la dapsone et la clofazimine. Cependant, l'indométhacine et la clofazimine semblent moins efficaces que les corticostéroïdes, l'iodure de potassium et la colchicine.[49]
    • Prenez comme dirigé par votre professionnel de la santé.

Méthode six sur six:
Gestion de RA à la maison

  1. 1 Prenez des analgésiques en vente libre. La PR étant une maladie inflammatoire, vous pouvez contribuer à réduire ce processus en prenant en charge les médicaments contre la douleur tels que l'ibuprofène et le naproxène. Cela aidera à soulager la douleur associée à ces affections cutanées ainsi que les douleurs articulaires associées à la polyarthrite rhumatoïde.
    • Prenez ces médicaments avec de l'eau et de la nourriture. Assurez-vous de prendre les doses recommandées sur l'étiquette. Si vous avez des maladies sous-jacentes de l'estomac ou des reins, demandez conseil à un expert avant de prendre ces médicaments. Ces médicaments peuvent aggraver votre état si vous souffrez d'une affection sous-jacente.
  2. 2 Appliquez une crème stéroïde topique sur votre peau. Vous pouvez acheter de la crème stéroïde sans ordonnance dans de nombreuses pharmacies. Cela aidera à réduire le processus d'inflammation lorsqu'il est appliqué à la zone touchée. Utilisez comme indiqué. Pour un bénéfice supplémentaire, appliquez un pansement, une gaze ou un pansement sur la zone après avoir appliqué de la crème. Cela aidera à réduire le risque d'infection.
    • Rappelez-vous que la crème peut aider à soulager l'inflammation, mais n'est pas considérée comme un remède à la maladie.
  3. 3 Mangez des aliments qui aident à lutter contre l'inflammation. Plusieurs études semblent montrer un lien entre certains aliments et l'inflammation qui caractérise cette maladie auto-immune.[50] Vous trouverez ci-dessous une liste d'aliments / suppléments censés réduire l'inflammation.
    • Acides gras oméga-3 (huile de poisson): Il s'agit d'un type de graisse dont on a démontré qu'il réduisait les protéines inflammatoires (protéine C-réactive et interleukine 6) dans l'organisme. De nombreux aliments contenant des oméga-3 sont des poissons (comme le saumon, le thon et les poissons d'eau froide). Manger au moins trois à quatre onces, deux fois par semaine.
      • De plus, il existe des suppléments sous forme de gélules que vous pouvez également prendre dans votre magasin de médicaments / vitamines.
    • Huile d'olive: Cette graisse contient des graisses monoinsaturées, des antioxydants et des oléocanthal, un composé qui peut réduire l'inflammation et la douleur. Prendre deux à trois cuillères à soupe par jour pour la cuisson ou dans les vinaigrettes ou autres plats
    • Fruits et légumes: Ils sont emballés avec des antioxydants, qui soutiennent le système immunitaire et peuvent aider à combattre l'inflammation. Mangez au moins 1½ à 2 tasses de fruits et deux à trois tasses de légumes par repas.
    • Mangez des noix et des graines (noix, pistaches, pignons, amandes). Ceux-ci contiennent des gras monoinsaturés anti-inflammatoires. Mangez 1½ once de noix par jour (environ une poignée)
    • Mangez des aliments avec des fibres. Les fibres abaissent la protéine C-réactive (CRP), une substance dans le sang qui indique une inflammation. Obtenir des fibres à partir des aliments réduit davantage les taux de CRP que les suppléments de fibres.Les aliments qui ont des caroténoïdes, les antioxydants qui donnent leur couleur aux carottes, aux poivrons et à certains fruits, sont très efficaces pour abaisser la CRP.
  4. 4 Évitez les aliments transformés. Les biscuits, les croustilles et autres collations peuvent être riches en graisses malsaines, qui sont liées à l'inflammation. Les conserves telles que les légumes et les soupes contiennent souvent beaucoup de sodium, ce qui stimule la pression artérielle.
    • Rechercher des options faibles en sodium ou aller avec des légumes frais ou surgelés.[51]