La tuberculose est une infection bactérienne très contagieuse causée par Mycobacterium tuberculosis. Il affecte généralement les poumons mais peut affecter n'importe quelle partie du corps.[1] Une personne doit subir un test de dépistage de la tuberculose si une personne est contaminée ou soupçonne qu’il a été exposé à l’infection. Le test cutané à la tuberculine Mantoux, également appelé test PPD, est un outil de dépistage destiné à tester l'exposition d'un patient à la tuberculose.[2] Ce test ne reflète que si le patient a été infecté par une bactérie de la tuberculose et ne peut pas distinguer s'il a une infection tuberculeuse latente ou une tuberculose.[3] Il est important de faire appel à un professionnel de la santé qualifié et d’administrer correctement le test pour obtenir les meilleures chances de lire correctement.

Première partie de trois:
Comprendre la tuberculose

  1. 1 Savoir comment la tuberculose se propage. Les bactéries de la tuberculose sont en suspension dans l'air, c'est-à-dire qu'elles se mettent à l'air lorsqu'une personne atteinte de tuberculose dans les poumons ou la gorge tousse, éternue, parle ou chante.[4] Si une personne respire la bactérie, elle peut être infectée.
    • Une personne ne peut pas contracter la tuberculose en touchant des personnes, en se serrant la main ou en touchant des draps ou des sièges de toilette.
    • Une personne ne peut pas contracter la tuberculose en partageant de la nourriture ou des boissons, en partageant des brosses à dents ou en s'embrassant. (Cependant, il / elle peut être infecté par d'autres maladies transmissibles en faisant ces choses.)
  2. 2 Comparer l'infection tuberculeuse latente et la tuberculose. Il est possible d'être infecté par une bactérie de la tuberculose et de ne pas tomber malade. Le test cutané de la tuberculose ne peut pas faire la différence entre une infection tuberculeuse latente ou une tuberculose.[5][6]
    • Si la personne a infection tuberculeuse latente, il est infecté par la bactérie de la tuberculose mais son corps est capable de le combattre. Il / elle ne ressentira aucun symptôme et ne se sentira pas malade. Il / elle ne sera pas contagieux et ne pourra pas transmettre la tuberculose à d'autres. Un test cutané indiquera une infection tuberculeuse.
    • Cependant, si le corps du patient ne parvient plus à combattre la bactérie, il peut devenir malade de la tuberculose. Il / elle peut tomber malade peu de temps après avoir été infecté (e) ou il / elle peut se sentir bien pendant des années jusqu'à ce que son système immunitaire soit affaibli par autre chose.
    • La tuberculose se produit lorsque le corps d'un patient ne peut empêcher les bactéries de la tuberculose de se multiplier. Il / elle va se sentir malade et ressentir des symptômes. Les personnes atteintes de tuberculose sont infectieuses et peuvent transmettre la bactérie à d'autres. Un test cutané indiquera une infection tuberculeuse.
  3. 3 Reconnaître les symptômes de la tuberculose. Pour déterminer si un patient a été exposé à la bactérie de la tuberculose, vous devez savoir reconnaître les symptômes de la tuberculose.[7] Ceux-ci inclus:
    • Une mauvaise toux de 3 semaines ou plus
    • Douleur de poitrine
    • Toux de sang ou crachats sanglants (mucus)
    • Fatigue ou faiblesse
    • Perte de poids
    • Perte d'appétit
    • Frissons ou fièvre
    • Sueurs nocturnes

Deuxième partie de trois:
Préparation au test

  1. 1 Rassemblez vos fournitures. Avant d'administrer le test, rassemblez toutes les fournitures nécessaires, notamment:[8]
    • Un flacon de tuberculine (la tuberculine doit toujours être conservée au réfrigérateur)
    • Gants en latex
    • Petite seringue à tuberculine jetable, 1,2 cm³ ou moins, avec une aiguille de 25 g ou moins
    • Tampon imbibé d'alcool
    • Boule de coton
    • Règle avec mesures millimétriques
    • Contenant jetable
    • Documents du patient
  2. 2 Vérifiez l'expiration de la tuberculine, la date d'ouverture et si elle est unique ou multidose. Avant d'essayer d'administrer la tuberculine, vérifiez qu'elle est sûre et appropriée à utiliser.[9]
    • La date de péremption doit être imprimée sur l'étiquette. Il indiquera quand un flacon non ouvert ne doit plus être utilisé. Si la date de péremption est dépassée, n'utilisez pas le flacon.
    • Vérifiez la date d'ouverture du flacon. L'étiquette devrait également spécifier une date de péremption indiquant combien de temps après son ouverture initiale un flacon peut encore être utilisé. Si la date de péremption est dépassée, n'utilisez pas le flacon. Votre service de santé local pourra vous informer du nombre de jours exacts après l’ouverture d’un flacon multidose avant de le jeter.
    • Les directives du fabricant doivent indiquer si le flacon est unique ou multidose. Un flacon multidose comprend un agent de conservation qui vous permet de l’administrer à plusieurs patients.
  3. 3 Assurez-vous d'avoir un bon endroit pour administrer le test. Vous aurez besoin d'une surface ferme pour que le patient puisse reposer son bras. La zone doit être bien éclairée et propre.[10]
  4. 4 Lave t'es mains. Laver à l'eau tiède et au savon en frottant généreusement pendant 20 secondes.[11]
    • Rincez-vous les mains avec une serviette en papier et enfilez une paire de gants en latex.

Troisième partie de trois:
Administration du test

  1. 1 Éduquer le patient. Expliquez ce que fait le test cutané et combien de temps cela prendra. Vous devriez dire au patient à quoi ressemblera chaque étape de la procédure. Après avoir expliqué la procédure, demandez si le patient a des questions à vous poser.[12]
    • Dites au patient que vous allez injecter une très petite quantité de liquide dans son bras. Si une infection est présente, le site d'injection présentera une réaction, telle qu'un gonflement ou une zone dure soulevée.[13]
    • Expliquez que le patient doit retourner à votre bureau après 48 à 72 heures pour faire examiner le site de test.
    • Si le patient ne peut pas revenir après 48 à 72 heures, ne pas administrer le test. Prenez un autre rendez-vous.
  2. 2 Choisissez le site d'injection. Le bras gauche est le choix standard, mais le bras droit est acceptable si vous ne pouvez pas utiliser la gauche.[14]
    • Assurez-vous que le bras du patient se trouve sur une surface ferme et bien éclairée.
    • Fléchir légèrement le bras au niveau du coude et positionner la paume de la main vers le haut.
    • Recherchez un endroit sous le coude, libre d’éléments pouvant interférer avec la lecture du test, comme les cheveux, les cicatrices, les veines ou les tatouages.
  3. 3 Essuyez le haut du flacon de tuberculine avec un tampon imbibé d'alcool. Veillez à essuyer vigoureusement.
    • Laisser l'alcool sécher.
  4. 4 Fixez l’aiguille à la seringue et tirez la solution de tuberculine. Pour fixer l'aiguille à la seringue, tournez le capuchon dans la pointe de la seringue.
    • Placez le flacon sur une surface plane, puis insérez l’aiguille dans le bouchon.
    • Dessine la solution. Tirez sur le piston et tirez un peu plus d'un dixième (0,1) d'un millilitre de solution.
    • Retirez l'aiguille du flacon. Assurez-vous qu'il n'y a pas de bulles dans la seringue. S'il y a des bulles, expulsez les bulles en poussant légèrement le piston vers le haut tout en pointant l'aiguille de la seringue vers le plafond.
  5. 5 Préparez le site d'injection. Nettoyez le site d'injection avec un tampon imbibé d'alcool. Encerclez le tampon d'alcool à l'extérieur du centre du site.[15]
    • Laisser sécher
    • Étirer la peau au niveau du site d'injection, tendue entre le pouce et l'index. Tenez la bride de la seringue parallèlement à l'avant-bras, le biseau de l'aiguille vers le haut. En maintenant la peau tendue, insérez l'aiguille lentement dans le site d'injection à un angle de 5-15 degrés.
  6. 6 Injecter la solution de tuberculine. Après avoir inséré l'aiguille, faites-la avancer d'environ 3 millimètres. La pointe de l'aiguille doit être intra-cutanée (sous l'épiderme mais dans le derme).
    • Laissez la peau aller et maintenez la seringue stable. Appuyez sur le piston pour injecter la solution par voie intradermique, juste en dessous de la couche superficielle de la peau.
    • Une surface tendue et pâle d'environ 6 à 10 millimètres apparaîtra immédiatement sur le biseau.
  7. 7 Retirez l'aiguille. Veillez à retirer sans appuyer ou masser le bras du patient.[16]
    • Ne pas récapituler l'aiguille; vous risquez de vous coller.
    • Jeter l'aiguille immédiatement dans un récipient pour objets tranchants.
    • Si une goutte de sang apparaît sur le bras du patient, éponger légèrement avec une boule de coton ou une compresse de gaze. Ne couvrez pas le site avec un pansement car cela pourrait interférer avec le test.[17]
    • Remettre la solution de tuberculine dans le réfrigérateur ou dans un récipient réfrigérant.[18]
  8. 8 Vérifiez la bonne administration. Mesurer la peau surélevée au site d'injection; il devrait avoir au moins 6 millimètres de diamètre.[19]
    • Si la surface surélevée est inférieure à 6 millimètres, cela indique que l’aiguille a été insérée trop profondément ou que la dose était insuffisante. Vous devriez répéter le test.
    • Vous devrez peut-être répéter le test si le patient ne revient pas 48 à 72 heures après l'injection pour terminer le test.[20]
    • Si vous devez répéter le test, choisissez un autre site situé à au moins 2 pouces du site d'origine.[21]
  9. 9 Instruisez le patient sur quoi faire ensuite. Demandez au patient de faire lire le test 48 à 72 heures plus tard.
    • Vérifiez le rendez-vous pour la lecture du test.
    • Le test doit être lu par un professionnel de la santé qualifié. Le patient ne peut pas lire le test seul.
  10. 10 Dites au patient à quoi s'attendre. Le patient peut prévoir des symptômes tels que des démangeaisons, un gonflement ou une irritation sur le site qui devraient disparaître en une semaine.[22] Rappelez au patient de revenir si une réaction plus grave se produit.
    • Demandez au patient d'éviter de rayer le site, de le recouvrir d'un pansement ou d'appliquer des crèmes démangeantes.
    • Demandez à la personne d'éviter également de frotter la zone, bien que la douche soit acceptable.