La canulation intraveineuse (IV), également appelée insertion d'un cathéter veineux périphérique (PVC), est une procédure médicale relativement simple. Cependant, il faut un peu de technique et de préparation pour terminer en toute sécurité. Bien que différents professionnels puissent adapter la technique à leurs propres préférences, la procédure de base consiste à rassembler les matériaux appropriés et à préparer correctement le site d’insertion, à insérer l’aiguille et à effectuer un entretien approprié après l’insertion du cathéter.

Première partie de trois:
Préparation pour insérer une canule

  1. 1 Rassemblez les matériaux. La canulation nécessite une préparation de base et des précautions. Vous devrez vous protéger des contacts avec les liquides organiques du patient et vous devez protéger le patient contre les blessures ou les infections. Pour ce faire, vous aurez besoin de:[1]
    • Gants non stériles
    • Tourniquet
    • Solution antiseptique ou lingettes d'alcool
    • Solution anesthésique locale (facultatif)
    • Seringue avec aiguille de calibre approprié
    • Dispositif d'accès veineux
    • Pansement transparent
    • Bande de papier
    • Conteneur tranchant
  2. 2 Choisissez la taille de la canule que vous utiliserez. En général, plus l’aiguille que vous utilisez est de grande taille, plus le débit maximum du fluide entrant dans la veine est élevé. Les aiguilles de plus grande taille ont en réalité un plus petit nombre, donc un calibre de 14 est grand, tandis qu'un calibre de 22 est petit. Choisissez une taille qui peut facilement remplir l'objectif de la procédure mais n'est pas surdimensionnée.[2]
    • Les plus petites aiguilles sont utilisées chez les enfants. Les plus grandes sont utilisées pour une transfusion sanguine rapide.
  3. 3 Discutez avec votre patient. Obtenez le consentement éclairé du patient avant de commencer la procédure. Cela se fait généralement verbalement. Cela crée un rapport avec le patient et permet une expérience moins traumatisante.
    • Présentez-vous à votre patient.
    • Vérifiez l'identité de votre patient avant de commencer toute procédure.
    • Expliquez la procédure au patient et répondez aux questions éventuelles.
    • Prenez également une histoire rapide, principalement pour exclure toute allergie ou sensibilité que le patient pourrait avoir. Ceci est particulièrement vrai pour l'allergie au latex. Si une allergie au latex est confirmée, le garrot, les gants et la canule doivent être exempts de latex.
  4. 4 Lavez-vous les mains et mettez des gants. Tous les professionnels de la santé doivent suivre des pratiques d'hygiène rigoureuses avant d'entrer en contact avec un patient. Il est important de réduire au minimum le risque d'infection du patient lors de l'insertion d'une canule en se lavant soigneusement les mains et en portant des gants. [3]
  5. 5 Utilisez un équipement de protection individuelle approprié. L'utilisation de gants protégera non seulement votre patient, mais vous protégera également contre l'exposition aux fluides corporels et aux matières potentiellement infectieuses. Une seule paire de gants non stériles sera probablement suffisante pour cette tâche.
    • Selon les besoins de votre établissement, vous pouvez également porter des lunettes de protection lors de l'insertion ou du retrait d'un cathéter intraveineux.[4]
  6. 6 Appliquez le garrot autour du bras du patient. Dans la plupart des cas, le bras non dominant du patient est préférable. Le garrot doit être placé sur le bras juste au-dessus du site de canulation. Serrez-le de manière appropriée pour que les veines du patient soient mises en évidence.[5][6] D'autres méthodes pour localiser une bonne veine comprennent:[7]
    • Taper sur la veine pour la faire dilater.
    • Demander au patient d'ouvrir et de fermer le poing.
    • Utiliser la gravité pour mettre en évidence la veine en maintenant le bras du patient vers le bas.
    • Appliquer une chaleur modérée sur le site de la veine.
    • Si vous avez de la difficulté à trouver une bonne veine sur le bras que vous avez sélectionné, inspectez le bras opposé. Dans certains cas (par exemple, si le patient a le diabète ou des antécédents d'abus de drogues par voie intraveineuse), vous devrez peut-être utiliser une échographie pour vous aider à localiser une bonne veine.[8]
  7. 7 Nettoyez la peau. À l'aide d'une lingette imbibée d'alcool ou d'une solution antiseptique, éliminez les agents pathogènes de la peau autour de la veine utilisée pour la canulation. Appliquez l'antiseptique sur le site avec friction pendant 30 à 60 secondes, puis laissez le site sécher à l'air pendant une minute. Cela aidera à prévenir le risque d'infection et à réduire les picotements.[9][10] [11]
    • Si la zone est vraiment recouverte de poils, vous devrez peut-être vous raser. Cela vous aidera à identifier la veine, à avoir un objectif clair et à nettoyer la zone.

Deuxième partie de trois:
Insertion de l'aiguille

  1. 1 Insérez l'aiguille de la canule à un angle approprié. L'angle correct dépendra de la taille de l'appareil et de la profondeur de la veine.[12]
    • Si vous essayez d’accéder à une petite veine superficielle, vous devez utiliser un petit cathéter (avec une jauge de 22-24) et insérer à un angle de 10 ° -25 °.
    • Pour une veine plus profonde, utiliser un cathéter plus grand et insérer à un angle de 30 ° -45 °.
    • Assurez-vous d’insérer l’aiguille en biseau vers le haut (l’œil est tourné vers le haut). Cela signifie que la pointe de l'aiguille est appuyée contre la peau.
  2. 2 Avancez la canule jusqu'à obtenir un retour de flamme. Tenez la canule à l'avant de ses ailes avec votre pointeur et votre majeur et à l'arrière avec votre pouce. Avancez-le lentement dans la peau jusqu'à ce que le sang pénètre dans la base de la canule. Cela s'appelle un retour de flamme, et cela indique que vous êtes entré dans une veine.[13]
    • Une fois que le retour de flamme se produit, réduisez l'angle de l'aiguille pour éviter de percer la paroi postérieure de la veine.
  3. 3 Avancez le morceau de plastique de la canule. L'aiguille doit maintenant être maintenue immobile pendant que le composant en plastique de la canule est avancé de 2-3 mm dans la veine.[14] Le but est d’obtenir la gaine en plastique dans la veine et de la maintenir pendant que l’aiguille est retirée.[15]
    • Continuez à avancer le composant en plastique de la canule jusqu'à ce que le tube en plastique soit complètement inséré. Le "moyeu" du composant en plastique va frapper la peau quand il est complètement enfoncé.
  4. 4 Laisser le sang couler dans une pièce jointe. Retirez le garrot du bras du patient.Retirez l'aiguille de la base de la canule, en laissant le composant en plastique en vue. Laisser le sang s'écouler à la base de la canule, il y a donc moins de risque que de l'air pénètre dans la veine si on injecte quelque chose dans la canule, appelé embolie gazeuse.[16]
    • Ensuite, boucher la canule ou attacher des tubes à essai ou d'autres fournitures.
  5. 5 Trouvez une autre veine si votre cathétérisme échoue. Si vous ne pouvez pas cathétériser une veine avec succès, n'essayez jamais de réinsérer l'aiguille. Cela pourrait entraîner une fragmentation du cathéter et une embolie chez le patient.[17]

Troisième partie de trois:
Terminer la procédure

  1. 1 Fixez la canule avec un pansement approprié. Si la canule doit rester dans la veine, vous devrez la sécuriser. En utilisant un pansement transparent et du ruban adhésif ou un pansement spécialisé fourni avec la canule, fixez le dispositif d'accès veineux à la peau. Fixez la canule sur la peau pour qu'elle soit confortable pour le patient mais reste en place dans la veine. Vous devrez peut-être aussi fixer des attaches sur la peau, par exemple un tube menant à un autre point d'attache.
    • Placez une étiquette sur le pansement transparent avec la date, l'heure et toute autre information requise par votre établissement.
    • Si vous utilisez simplement la canule pour obtenir plusieurs échantillons de sang, par exemple, une protection étendue n'est pas nécessaire. Cependant, vous devez vous assurer qu'il reste en place suffisamment longtemps pour obtenir votre échantillon, vous pouvez donc l'enregistrer un peu.
  2. 2 Inspectez et nettoyez la canule. Tout d'abord, tirez sur la seringue pour retirer un peu de sang. Cela confirmera que la canule est toujours en place dans la veine.[18] Puis rincer la canule avec une solution de rinçage, généralement une solution saline normale ou de l'héparine. Cela garantira que le site est propre et vérifiera le positionnement adéquat dans la veine.[19]
    • Pour rincer la canule, vous aurez besoin de 5 à 10 ml de solution saline dans une seringue. Cela peut venir dans une seringue préremplie ou vous devrez peut-être la remplir vous-même. Rincez la canule en fixant la seringue de solution saline sur l'orifice de la canule, injectez la solution saline dans l'orifice, détachez la seringue, puis fermez le port.[20]
    • Si vous revenez pour faire une injection dans une canule, rincez-le à nouveau avec une solution saline. Cela assurera que la canule est toujours en place.
  3. 3 Recatheterize, si nécessaire. Si vous n'observez pas de sang dans la chambre de retour de flamme lorsque vous inspectez la canule, vous devrez recatheter la veine. S'il n'y a pas de retour de flamme, cela peut signifier que le cathéter a perforé la paroi postérieure de la veine. Il peut également survenir chez les patients présentant une hypotension sévère (pression artérielle basse).[21]
    • Retirez l'appareil jusqu'à ce qu'il soit juste en dessous du niveau de la peau et tentez de le recatheter.
    • Si un gonflement se développe sur le site, retirez l'appareil et libérez le garrot. Appliquez une pression directe sur le site pendant 5 minutes.
  4. 4 Nettoyer après la procédure. Jeter l'aiguille dans un contenant pour objets tranchants afin de réduire le risque de piqûre d'aiguille. Jeter tout autre déchet de manière appropriée.[22]
    • Documenter la procédure dans le jeu de notes approprié.
    • Si vous retirez la canule, placez un morceau de gaze sur le site d'injection et maintenez-le en place avec du ruban adhésif médical ou un bandage. Cela garantira que le patient ne saigne pas après l'intervention.