Un cathéter est un dispositif médical constitué d'un long tube mince pouvant être équipé de différentes pointes pour remplir diverses fonctions. Les cathéters sont insérés dans le corps dans le cadre de nombreuses procédures médicales différentes; Par exemple, ils sont utilisés pour diagnostiquer un saignement du tractus génito-urinaire (GU), surveiller la pression intracrânienne et même administrer certains médicaments. Dans l'usage courant, «insérer un cathéter» fait généralement référence à la pratique courante consistant à insérer un cathéter urinaire dans la vessie via l'urètre du patient afin de drainer l'urine. Comme toutes les procédures médicales, même une procédure médicale courante et un respect strict des procédures de sécurité et d’assainissement sont indispensables.

Première partie de deux:
Se préparer à l'insertion

  1. 1 Expliquez le processus au patient avant de commencer. La plupart des patients ne sont pas habitués à insérer un objet, encore moins un long tube, dans leur urètre. Bien que cela ne soit pas toujours décrit comme "douloureux", il est souvent décrit comme "inconfortable", même intensément. Par respect pour le patient, expliquez-lui les étapes de la procédure avant de commencer.
    • Expliquer les étapes et savoir à quoi s’attendre peut également aider le patient à se détendre et à éviter l’anxiété.
  2. 2 Demandez au patient de s'allonger sur le dos. Les jambes du patient doivent être écartées et leurs pieds doivent être réunis. La position couchée en décubitus dorsal détend la vessie et l'urètre, facilitant ainsi l'insertion du cathéter. Un urètre tendu comprime le cathéter, ce qui entraîne une résistance lors de l'insertion, provoquant des douleurs et parfois même des dommages aux tissus sous-jacents de l'urètre. Dans les cas graves, cela peut provoquer des saignements.
    • Aider le patient à entrer dans la position couchée si nécessaire.
  3. 3 Lavez-vous les mains et portez des gants stériles. Les gants sont une partie importante des équipements de protection individuelle (EPI) que les agents de santé utilisent pour se protéger et protéger le patient lors de procédures médicales. Dans le cas de l'insertion d'un cathéter, des gants stériles permettent de s'assurer que les bactéries ne sont pas introduites dans l'urètre et que les fluides corporels du patient n'entrent pas en contact avec vos mains.
  4. 4 Ouvrez l'assemblage du cathéter. Les cathéters à usage unique sont fournis dans des kits scellés et stériles. Avant d'ouvrir le kit, assurez-vous d'avoir le cathéter adapté à vos besoins. Vous aurez besoin d'un cathéter de la taille correcte pour votre patient. Les cathéters ont une capacité nominale en unités appelées français (1 français = 1/3 mm)[1] et sont disponibles dans des tailles de 12 (petit) à 48 (grand) français.
    • Les cathéters plus petits sont généralement meilleurs pour le confort du patient, mais des cathéters plus grands peuvent être nécessaires pour drainer les urines épaisses ou pour garantir que le cathéter reste en place.
    • Certains cathéters ont également des conseils spécialisés qui leur permettent de remplir différentes fonctions. Par exemple, un type de cathéter appelé cathéter de Foley est généralement utilisé pour drainer l'urine, car il comprend un ballonnet qui peut être gonflé pour fixer le cathéter derrière le col de la vessie.
    • Rassemblez un désinfectant de qualité médicale, des cotons-tiges, des draps chirurgicaux, du lubrifiant, de l'eau, des tubes, un sac de drainage et du ruban adhésif. Tous les articles doivent être correctement nettoyés et / ou stérilisés.
  5. 5 Stériliser et préparer la région génitale du patient. Frotter la région génitale du patient avec des cotons-tiges imbibés de désinfectant. Rincer ou frotter la zone avec de l'eau stérile ou de l'alcool pour éliminer les débris. Répétez si nécessaire. Lorsque vous avez terminé, posez des champs opératoires autour des organes génitaux, en laissant un espace pour accéder au pénis ou au vagin.
    • Pour les patientes, assurez-vous de nettoyer les lèvres et le méat urinaire (à l'extérieur de l'ouverture de l'urètre située au-dessus du vagin). Pour les hommes, nettoyez l'ouverture de l'urètre sur le pénis.
    • Le nettoyage doit être effectué de l'intérieur vers l'extérieur afin de ne pas contaminer l'urètre. En d'autres termes, commencez par l'ouverture de l'urètre et déplacez-vous doucement de manière circulaire.

Deuxième partie de deux:
Insertion du cathéter dans la vessie

  1. 1 Appliquez du lubrifiant sur la pointe du cathéter. Enduire la partie distale du cathéter (la portion de 2-5 cm (0,78 à 1,97 pouce) à la pointe) avec une quantité généreuse de lubrifiant. C'est la fin que vous allez insérer dans l'ouverture de l'urètre. Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, assurez-vous de bien lubrifier la partie ballonnet à la pointe.
  2. 2 Si le patient est une femme, maintenez les lèvres ouvertes et insérez le cathéter dans le méat urétral. Tenez le cathéter dans votre main dominante et utilisez votre main non dominante pour écarter les lèvres du patient afin de pouvoir voir l'ouverture de l'urètre. Insérez doucement la pointe du cathéter dans l'urètre.
  3. 3 Si le patient est un homme, tenez le pénis et insérez le cathéter dans l'ouverture de l'urètre. Tenez le pénis dans votre main non dominante et tirez doucement vers le haut, perpendiculairement au corps du patient. Insérez la pointe du cathéter dans l'urètre du patient avec votre main dominante.
  4. 4 Continuez à pousser jusqu'à ce que le cathéter se trouve dans la vessie. La longueur du cathéter doit être introduite doucement dans l'urètre et dans la vessie jusqu'à l'observation de l'urine. Une fois que l'urine commence à s'écouler, continuez à pousser le cathéter dans la vessie sur un autre 5,08 cm (2 pouces) pour vous assurer que le cathéter est contre le col de la vessie.
  5. 5 Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, gonflez le ballon avec de l'eau stérile. Utilisez une seringue remplie d'eau pour gonfler le ballonnet via un tube stérile relié au cathéter. Le ballon gonflé sert d'ancrage afin de ne pas déplacer le cathéter lors de son déplacement. Une fois gonflé, tirez doucement sur le cathéter pour vous assurer que le ballonnet est bien placé contre le col de la vessie.
    • La quantité d'eau stérile que vous utilisez pour gonfler le ballon dépend de la taille du ballon sur le cathéter. Habituellement, environ 10 cc d'eau sont nécessaires, mais vérifiez la taille de votre ballon pour être sûr.
  6. 6 Connectez le cathéter au sac de drainage. Utilisez des tubes médicaux stériles pour permettre à l'urine de s'écouler dans un sac de drainage. Fixez le cathéter à la cuisse ou à l'abdomen du patient avec du ruban adhésif.
    • Assurez-vous de placer le sac de drainage plus bas que la vessie du patient. Les cathéters fonctionnent par gravité - l'urine ne peut pas s'écouler "en montée".
    • Dans un environnement médical, les cathéters peuvent être laissés aussi longtemps que 12 semaines avant d'être changés, bien qu'ils soient souvent retirés beaucoup plus tôt. Certains cathéters, tels qu'un cathéter droit ou intermittent, par exemple, sont retirés immédiatement après que l'urine cesse de s'écouler.