Tirer du sang rapidement et proprement est une compétence importante pour les médecins, les infirmières, le personnel de laboratoire ou les phlébotomistes. Beaucoup de ponction veineuse sont habituelles, mais vous pouvez parfois rencontrer des veines difficiles. Lisez la suite de l’étape numéro 1 ci-dessous pour obtenir des informations et des techniques utiles pour atteindre ces veines.[1]

Première partie de trois:
Rendre la veine plus visible

  1. 1 Assurez-vous que votre garrot a été appliqué correctement. L'application d'un garrot augmente la quantité de sang dans la veine pour les faire ressortir davantage. Le garrot ne doit pas être trop serré pour couper la circulation.[2][3]
    • Le garrot doit être placé sur le bras à environ quatre pouces au-dessus de la veine.
    • Un brassard de pression artérielle gonflé à 40-60 mm Hg fonctionne également bien.
  2. 2 Placez un sac chaud ou une bouteille d'eau sur la zone. La chaleur fera dilater et dilater les veines du patient, ce qui les rendra plus faciles à voir.[4]
  3. 3 Utilisez des techniques de palpation appropriées. Contrairement à la culture populaire, vous devriez palper le bras plutôt que de le gifler. Gifler la peau est une technique médiocre qui peut entraîner un hématome. Utilisez votre index pour rechercher une veine douce et spongieuse. N'utilisez pas votre pouce, car il contient sa propre impulsion.
    • La compresse chaude ou la bouteille d'eau doivent être placées sur la zone avant d'être désinfectée. Rien de plus ne devrait toucher la zone après sa désinfection.
    • N'appliquez pas la compresse chaude ou la bouteille d'eau directement sur la peau. Enveloppez-le dans une fine serviette pour éviter les brûlures. Si ça fait mal, il fait trop chaud.
  4. 4 Dites au patient de se détendre. Beaucoup de gens ont des phobies à l'aiguille et la nervosité et l'appréhension sont des réactions normales. Non seulement le stress rend les veines difficiles à atteindre, mais il pourrait également avoir un effet négatif sur les résultats des tests (en particulier pour les panels biochimiques). Rassurez votre patient et expliquez que la douleur est très brève et mineure.
    • Dites à votre patient d'essayer la visualisation et la respiration profonde.
    • Observez votre patient et demandez-lui de s'allonger sur le dos si vous pensez qu'il pourrait s'évanouir. Cela améliorera le flux sanguin vers leur tête. Cela réduit également leurs risques de chute et de se blesser s'ils s'évanouissent.

Deuxième partie de trois:
Prenant le sang de l'avant-bras

  1. 1 Vérifier les informations du patient. Vérifiez le nom du patient, la date de naissance et la raison du prélèvement sanguin et vérifiez l'étiquetage pour vous assurer qu'aucune erreur n'a été commise. Un étiquetage erroné peut entraîner des difficultés de traitement ou même des problèmes de sécurité.
  2. 2 Localisez la veine. L'intérieur du coude est généralement le lieu privilégié, car la veine cubitale médiane est généralement facilement visible. [5]
    • La veine cubitale médiane court entre les muscles et peut être clairement visible sous la forme d'un renflement bleu à l'intérieur de votre coude. Si on ne peut pas le voir, on peut généralement le ressentir. Il est également relativement facile d'y accéder, car les tissus qui l'entourent l'empêchent de s'écarter de l'aiguille.
    • Évitez de tirer du sang d'un endroit où vos veines se divisent ou se rejoignent. Cela augmente le risque de saignement sous la peau.
  3. 3 Désinfecter la zone. Un désinfectant courant est l'alcool à 70%. Essuyez une zone d'au moins deux centimètres sur deux centimètres pendant au moins une demi-minute. Après une minute ou deux, il aura séché.[6]
    • L'alcool est meilleur que l'iode parce que si l'iode pénètre dans le sang, il peut altérer les valeurs que le laboratoire recherche. Si vous utilisez de l'iode, suivez-le avec un tampon imbibé d'alcool à 70%.
    • Laissez le désinfectant sécher avant d'insérer l'aiguille. Ne pas souffler ou ventiler avec votre main car cela contaminerait la zone.
  4. 4 Effectuer la ponction veineuse.[7]
    • Ancrer la veine en tirant la peau sous la veine tendue. Cela empêchera la veine de rouler.
    • Insérez l'aiguille à un angle de 15 à 30 degrés, puis maintenez-la immobile pendant la collecte de sang.
    • Remplissez le tube de prélèvement de sang en suivant l'ordre de tirage spécifié par votre laboratoire.
    • Relâchez le garrot après 1 minute et avant de retirer l'aiguille. Laisser le garrot pendant plus d'une minute affecte la concentration des globules rouges, modifiant éventuellement le test. Retirer l'aiguille alors que le garrot est toujours en marche entraînera de la douleur.
  5. 5 Appliquez une pression sur la zone de ponction pendant 5 minutes après que l'aiguille est sortie pour arrêter le saignement.[8]
  6. 6 Jeter l'aiguille dans un contenant à bords rigides et à risques biologiques.
  7. 7 Vérifiez l'étiquetage sur le tube pour vous assurer qu'il est correct.

Troisième partie de trois:
Dépannage

  1. 1 Cherchez une autre veine si la veine cubitale médiane n'est pas visible. Si vous ne trouvez pas la veine à l'intérieur du coude dans l'un ou l'autre bras, cherchez-en une autre.
    • Descendez l'avant-bras en recherchant la veine basilique ou la veine céphalique. Ces veines peuvent également être visibles à travers la peau. Demandez au patient de baisser le bras et de faire un poing pour rendre les veines plus évidentes.
    • La veine céphalique court le long du côté radial de l'avant-bras. La veine basilique court le long du côté ulnaire. La veine basilique est moins fréquemment utilisée que le céphalique. Il est plus probable que la veine céphalique se détache de l'aiguille parce qu'elle n'est pas maintenue aussi fermement par les tissus qui l'entourent.
    • Si aucune veine n'est accessible, trouvez les veines métacarpiennes sur le dos des mains. Ils sont généralement très visibles et peuvent être palpés. Ils ne doivent pas être utilisés chez les patients âgés car la peau n'est pas aussi souple et ne supporte pas les veines. De plus, les veines elles-mêmes deviennent plus fragiles.
  2. 2 Notez les sites à éviter. Ne pas prélever de sang dans les zones qui:
    • Sont près d'une infection
    • Avoir des cicatrices
    • Avoir une brûlure guérie
    • Sont sur un bras du même côté que celui où le patient a subi une mastectomie ou une fistule
    • Sont meurtris
    • Sont au-dessus d'une ligne IV
    • Sont sur un bras où le patient a une canule, une fistule ou une greffe vasculaire
  3. 3 Corriger le placement incorrect de l'aiguille. Parfois, vous pouvez rencontrer des problèmes avec l’aiguille, par exemple en allant trop loin dans les tissus ou en l’insérant trop bas (afin que le biseau soit contre la paroi de la veine et gêne la circulation sanguine).[9]
    • Tirez un peu sur l’aiguille sans la retirer de la peau.
    • Changez l’angle de l’aiguille alors qu’elle est encore sous la peau pour pouvoir l’insérer dans la veine.
  4. 4 Abandonnez et demandez à un collègue de suivre la procédure si votre deuxième tentative échoue. Dans de nombreux laboratoires, le protocole stipule que les phlébotomistes doivent tenter une ponction veineuse deux fois et qu'une autre personne le fasse si les deux tentatives échouent.