Vous avez probablement appris l'évaluation des plaies et les soins dans une école de soins infirmiers. Mais peut-être jusqu'à présent, vous n'avez pas trouvé beaucoup de raisons d'utiliser ces compétences dans votre travail. Si cela est sur le point de changer, c'est une bonne idée de revoir les méthodes les plus courantes d'évaluation des plaies cliniques. Pour évaluer une plaie, vous devez inspecter son apparence et son odeur, la sentir, vérifier le drainage, mesurer la plaie, noter l’apparition des bords de la plaie, rechercher des signes d’infection et demander au patient quel est son niveau de douleur. l'expérience de la plaie. Une évaluation précise améliorera l'efficacité du traitement et vous aidera à identifier la progression de la guérison de la plaie.

Méthode One of Two:
Mesure de la longueur, de la largeur, du diamètre et de la profondeur de la plaie

  1. 1 Dessinez la forme de la plaie et écrivez une brève description. Examinez attentivement la plaie et ses bords, puis dessinez la forme de la plaie. Écrivez une brève description de l'apparence de la plaie pour accompagner le dessin.
    • Par exemple, vous pouvez utiliser des mots comme «dentelé», «rouge», «gonflé» ou «suintant» pour décrire la blessure.
  2. 2 Utilisez une règle pour mesurer la longueur. Utilisez une règle pour mesurer la plaie de haut en bas pour obtenir la longueur. Assurez-vous de mesurer la partie la plus longue de la plaie pour trouver toute la longueur.
  3. 3 Mesurez la largeur de la plaie avec votre règle. Placez la règle sur la partie la plus large de la plaie.[1]
    • Vous pouvez par exemple mesurer cette distance sur 8 centimètres.
  4. 4 Trouvez le diamètre si la plaie est ronde. Si la plaie est circulaire, utilisez une règle pour mesurer la partie la plus large du cercle. Cette mesure est le diamètre de la plaie.
  5. 5 Utilisez un applicateur à pointe de coton pour mesurer la profondeur. Insérez doucement l'applicateur dans la partie la plus profonde de la plaie. C'est la partie de la plaie où l'applicateur va le plus loin. Vous devrez peut-être essayer quelques points différents s'il n'est pas immédiatement évident quel point est le plus profond. Retirez délicatement l'applicateur, en utilisant vos doigts pour le maintenir juste au-dessus du point d'entrée de la plaie. Utilisez la règle pour mesurer du bas de l'applicateur à l'endroit où se trouvent vos doigts.[2]
    • Par exemple, la profondeur de la plaie peut être de 2 centimètres.
  6. 6 Vérifiez s'il y a des problèmes. Lorsque l'érosion se produit sur les bords des plaies, on parle alors de fragilisation. Cela peut entraîner une petite ouverture dans une blessure par ailleurs importante.[3] En vérifiant la plaie, arrêtez-vous pour mesurer toute atteinte. Insérez un applicateur à pointe de coton dans chaque zone en décollant et mesurez de la même manière que vous avez mesuré la profondeur. [4]
    • Vous pouvez mesurer le décollement comme 3 centimètres, par exemple.
  7. 7 Utilisez un applicateur à pointe de coton pour mesurer l'effet tunnel. Le terme «tunneling» fait référence aux plaies secondaires qui se forment lorsqu’il ya une infection ou un autre problème dans la plaie primaire.[5] Pour mesurer le tunneling, insérez un applicateur à pointe de coton dans le tunnel. Comme dans les étapes précédentes, saisissez l'applicateur au bord de la plaie et utilisez votre règle pour mesurer en centimètres. [6]
    • Par exemple, vous pouvez mesurer le décollement à 2 centimètres.
  8. 8 Notez toutes vos mesures en centimètres en utilisant L x W x D. Utilisez le même système pour enregistrer toutes vos mesures. Cela évitera toute incohérence dans la documentation. Toujours enregistrer en écrivant la longueur (L) x largeur (W) x profondeur (D).[7]
    • Vous devrez également noter les mesures de décollement et de tunnelisation, le cas échéant, après avoir enregistré L x W x D.
    • Les plaies se développent et guérissent à différentes vitesses. Vous ne pouvez voir des changements que toutes les 2 à 4 semaines. Si vous remarquez des mouvements avant cela, continuez et effectuez vos mesures et enregistrements.
  9. 9 Notez toute autre caractéristique de la plaie pendant que vous la mesurez. Parallèlement à la mesure de la plaie, il est également important de noter tout résultat inhabituel. Ceux-ci peuvent inclure:
    • Odeur
    • Couleur
    • Drainage
    • Apparence de la peau autour de la plaie
    • Signes d'infection, tels que rougeur, chaleur ou enflure
    • Niveau de douleur (tel que rapporté par le patient)

Méthode deux sur deux:
Mesure avec traçage

  1. 1 Obtenez 2 feuilles de traçage et nettoyez-en une. Vous aurez besoin de 2 types de feuilles différents. 1 est une couche de contact transparente que vous placerez sur la plaie. Assurez-vous de l'essuyer avec des lingettes antibactériennes avant de le laisser toucher la plaie. Vous aurez une deuxième feuille qui a un adhésif sur un côté. Votre traçage apparaîtra sur les deux feuilles. Cette feuille sera ensuite jointe au dossier du patient ou aux dossiers médicaux. [8]
  2. 2 Placez la transparence sur la plaie et tracez la plaie. Assurez-vous que la transparence couvre toute la plaie. À l'aide d'un crayon ou d'un marqueur, tracez toute la plaie. N'appuyez pas trop fort - vous ne voulez pas nuire au patient.[9]
  3. 3 Étiquetez le tracé de l'adhésif avec les informations du patient et la taille de la plaie. Vous voulez vous assurer que le dossier du patient contient toutes les informations nécessaires. Sur le transparent, notez le nom du patient, sa date de naissance, sa date de mesure et la taille de la plaie. Vous utiliserez simplement une règle pour mesurer le L x W x D sur votre tracé.[10]
    • Vous devrez toujours mesurer la profondeur directement. Insérez un applicateur à pointe de coton dans la plaie. À l'aide d'une règle, mesurez du point d'entrée au bas de l'applicateur.
    • Fixez la feuille adhésive sur le dossier médical du patient.
  4. 4 Décidez à quelle fréquence mesurer la plaie. Chaque blessure augmente ou guérit différemment. Pour la plupart des plaies, mesurer une fois par semaine est suffisant. Si vous remarquez des changements rapides entre les mesures, mesurez plus fréquemment. Certaines plaies ne changeront que toutes les 2 à 4 semaines.[11]
  5. 5 Notez toutes vos mesures en centimètres en utilisant L x W x D. Utilisez le même système pour enregistrer toutes vos mesures. Cela évitera toute incohérence dans la documentation. Toujours enregistrer en écrivant la longueur (L) x largeur (W) x profondeur (D).[12]